施策名：電子データによるレセプト情報の活用

令和３年度補正予算案：４．０億円

① 施策の目的
地方厚生(支)局が、保険医療機関等への指導業務を実施するために保険者（全国健康保険協会・都道府県（国民健康保険連合
会））から提供を受けるレセプト情報を電子化し、ペーパーレス化を実現するとともに、指導対象とする保険医療機関等のレセプト選
定作業の効率化を図る。
② 施策の概要
地方厚生(支)局が指導対象となる保険医療機関等のレセプト情報について、現行、保険者（全国健康保険協会・都道府県（国民健康
保険連合会））から紙媒体で提供を受けているところ、電子データで提供を受けられるよう、保険者が有するシステムを改修する。
③ 施策のスキーム図、実施要件（対象、補助率等）等
①診療報酬請求
（レセプト送付）

審査支払機関

保険医療機関等
④診療報酬支払

②審査済みの
レセプト送付

③診療報酬支払

⑧個別指導実施

⑤レセプト提供依頼

＜保険者＞
協会けんぽ
都道府県
（国保連合会）

保険者（全国健康保険協会・都道府県（国民健康保険連合会））が地
方厚生(支)局から条件指定されたレセプトの電子データを提供すること
ができるよう、保険者のシステムを改修する。レセプトの電子データは、
保険者が電子媒体に収録して、地方厚生(支)局に提供する。

地方厚生（支）局
⑥レセプト提供
（電子媒体）

⑦個別指導の対象保
険医療機関等のレセ
プトを選定

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