・ 外来医療から在宅医療への円滑な移行に当たって必要となる連携を推進。
○ かかりつけ医、かかりつけ歯科医、かかりつけ薬剤師の機能の評価
・ 複数の慢性疾患を有する患者に対し、総合的・継続的な診療を行うととも
に、療養上の指導、服薬管理、健康管理等の対応を実施するなどかかりつけ
医機能を評価。
・ かかりつけ医機能を担う医療機関が地域の医療機関と連携して実施する
在宅医療の取組を推進。
・ 歯科医療機関を受診する患者像が多様化する中、地域の関係者との連携体
制を確保しつつ、口腔疾患の重症化予防や口腔機能の維持・向上のため、継
続的な口腔管理・指導が行われるよう、かかりつけ歯科医の機能を評価。
・ 患者に対する薬物療法の有効性・安全性を確保するため、服薬情報の一元
的・継続的な把握とそれに基づく薬学的管理・指導が行われるよう、かかり
つけ薬剤師・薬局の機能の評価を推進。その際、薬剤調製などの対物業務を
適切かつ効率的に実施することを前提に、薬学的管理などの対人業務の実
施を拡充するための所要の重点化と適正化を行う。
○ 質の高い在宅医療・訪問看護の確保
・ 中長期的には在宅医療の需要が大幅に増加することが見込まれる中、在宅
医療を担う医療機関と市町村・医師会との連携、及び、医療・介護の切れ目
のない、地域の実情に応じた提供体制の構築等を推進し、効率的・効果的で
質の高い訪問診療、訪問看護、歯科訪問診療、訪問薬剤管理指導等の提供体
制を確保。
・ かかりつけ医機能を担う医療機関が地域の医療機関と連携して実施する
在宅医療の取組を推進するとともに、外来医療から在宅医療への円滑な移
行に当たって必要となる連携を推進。（再掲）
○ 地域包括ケアシステムの推進のための取組
・ 医療機関間や医療機関と薬局等との連携、医科歯科連携、医療介護連携、
栄養指導、その他の地域の保健・福祉・教育・行政等の関係機関との連携も
含め、地域包括ケアシステムの推進のための医師、歯科医師、薬剤師、看護
師、管理栄養士等による多職種連携・協働の取組等を推進。
（２）安心・安全で質の高い医療の実現のための医師等の働き方改革等の推進
【重点課題】
（基本的視点）
○ 地域医療構想の実現に向けた取組、実効性のある医師偏在対策、医師等の働
き方改革等を推進し、総合的な医療提供体制改革を実施していくことが求め
られている。
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