（４）

（５）

※問2(3)で「4.関係職種で情報連携を行うカンファレンスを実施している」と選択した方にお聞きします。
カンファレンスで関係職種と情報連携を行った効果について教えてください。（あてはまるもの全てに○をしてください）

（７）

関係職種と話し合うことで、共通の方針・目標について検討できた

２．

関係職種で話し合った内容を踏まえて計画を修正できた

3.

関係職種の専門的な知識を得られた

４.

文書等を用いた情報共有に比べて、より詳細な利用者の情報を得ることができた

５.

カンファレンス時以外でも、互いに相談をしやすい体制が構築された

６.

その他

７.

わからない

８.

従前より長期的に実施しているため、変化を感じない

※問2(３)で「4.関係職種で情報連携を行うカンファレンスを実施している」を選択した方にお聞きします。
カンファレンスの実施頻度を教えてください。
（選択）

（6）

1.

1.

週１回程度

２．

月２回程度

3.

月１回程度

４.

３月に１回程度

５.

６月に１回程度

６.

その他

※問2(３)で「4.関係職種で情報連携を行うカンファレンスを実施している」を選択した方にお聞きします。
カンファレンスの主な参加職種を教えてください。（あてはまるもの全てに○をしてください）
1.

医師

２．

歯科医師・歯科衛生士

３.

薬剤師

４．

看護職員

５.

理学療法士・作業療法士・言語聴覚士

６．

管理栄養士

７.

介護支援専門員

８．

介護職員

９.

その他

※問２（２）で「１．一体的取組を実施している」を選択した方にお聞きします。
一体的取組を実施する際に使用している様式について回答ください。（あてはまるもの全てに○をしてください）
1.

リハビリテーション、栄養、口腔に係る実施計画書（施設系）

2.

リハビリテーション計画書

3.

興味・関心チェックシート

4.

生活行為向上リハビリテーション実施計画書

5.

栄養・摂食嚥下スクリーニング・アセスメント・モニタリング（施設）

6.

栄養ケア・経口移行・経口維持計画書（施設）

7.

口腔衛生管理加算 様式（実施計画）

8.

口腔衛生の管理体制についての計画（介護保険施設）

9.

口腔機能向上サービスに関する計画書

10.

その他の厚生労働
省が示す様式
※特徴や追加項目等について記載ください。可能であれば、様式を添付ください。

11.

施設独自の様式

12.

わからない

13.

様式は使用していない

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