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医療機器の保険適用について 令和6年11月29日 保医発1129第3号 (21 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001343045.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（11／29付 通知）《厚生労働省》 |
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新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和６年12月１日
承認番号又は認証番号
販売名
製品名
23100BZX00078000
ネオデント GMインプラント(NeoPoros)テーパード 別表9のとおり
231AKBZX00025000
ネオデント GMインプラント上部構造材
231AKBZX00025000
231AKBZX00025000
30100BZX00175000
ネオデント GMインプラント上部構造材
ネオデント GMインプラント上部構造材
ネオデント GMマルチピースアバットメント(滅菌
済)
製品コード
ﾏｲｸﾛｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ ﾃﾝﾎﾟﾗﾘｰｺｰﾋﾟﾝｸﾞ
4589499141631
ﾐﾆｺﾆｶﾙｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ用 ﾃﾝﾎﾟﾗﾘｰｺｰﾋﾟﾝｸﾞ
4589499141594
ﾏｲｸﾛｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ用 保護ｷｬｯﾌﾟ
4570171922662
ﾐﾆｺﾆｶﾙｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ用 保護ｷｬｯﾌﾟ
4570171922655
ﾏｲｸﾛｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ用 CoCrｺｰﾋﾟﾝｸﾞ
4589499141679
ﾐﾆｺﾆｶﾙｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ用 CoCrｺｰﾋﾟﾝｸﾞ
4589499141662
ﾐﾆｺﾆｶﾙｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ
4570171925465
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
ストローマン・ジャパン株式会社
024 ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ体 (2)標準型(Ⅱ)
¥35,000
ストローマン・ジャパン株式会社
025 暫間装着体 (1)暫間装着体(Ⅰ)
¥6,200
ストローマン・ジャパン株式会社
025 暫間装着体 (3)暫間装着体(Ⅲ)
¥3,540
ストローマン・ジャパン株式会社
029 ｼﾘﾝﾀﾞｰ
¥7,090
ストローマン・ジャパン株式会社
027 ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ (1)ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ(Ⅰ)
¥14,100
ストローマン・ジャパン株式会社
026 ｽｸﾘｭｰ
¥2,800
ストローマン・ジャパン株式会社
025 暫間装着体 (1)暫間装着体(Ⅰ)
¥6,200
4570171925458
4570171925441
4570171925434
4570171925427
4570171925410
ﾏｲｸﾛｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ
4570171925403
4570171925397
4570171925380
4570171925373
4570171925366
4570171925359
ﾐﾆｺﾆｶﾙｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ 17°
4570171925014
4570171925021
4570171925038
ﾐﾆｺﾆｶﾙｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ 30°
4570171925045
4570171925052
4570171925069
30100BZX00175000
ネオデント GMマルチピースアバットメント(滅菌
済)
Neo GM ｽｸﾘｭｰ
4570171925090
4570171925106
4570171925113
4570171925120
30100BZX00255000
ネオデント GMヒーリングアバットメント(滅菌済)
別表10のとおり
20
承認番号又は認証番号
販売名
製品名
23100BZX00078000
ネオデント GMインプラント(NeoPoros)テーパード 別表9のとおり
231AKBZX00025000
ネオデント GMインプラント上部構造材
231AKBZX00025000
231AKBZX00025000
30100BZX00175000
ネオデント GMインプラント上部構造材
ネオデント GMインプラント上部構造材
ネオデント GMマルチピースアバットメント(滅菌
済)
製品コード
ﾏｲｸﾛｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ ﾃﾝﾎﾟﾗﾘｰｺｰﾋﾟﾝｸﾞ
4589499141631
ﾐﾆｺﾆｶﾙｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ用 ﾃﾝﾎﾟﾗﾘｰｺｰﾋﾟﾝｸﾞ
4589499141594
ﾏｲｸﾛｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ用 保護ｷｬｯﾌﾟ
4570171922662
ﾐﾆｺﾆｶﾙｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ用 保護ｷｬｯﾌﾟ
4570171922655
ﾏｲｸﾛｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ用 CoCrｺｰﾋﾟﾝｸﾞ
4589499141679
ﾐﾆｺﾆｶﾙｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ用 CoCrｺｰﾋﾟﾝｸﾞ
4589499141662
ﾐﾆｺﾆｶﾙｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ
4570171925465
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
ストローマン・ジャパン株式会社
024 ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ体 (2)標準型(Ⅱ)
¥35,000
ストローマン・ジャパン株式会社
025 暫間装着体 (1)暫間装着体(Ⅰ)
¥6,200
ストローマン・ジャパン株式会社
025 暫間装着体 (3)暫間装着体(Ⅲ)
¥3,540
ストローマン・ジャパン株式会社
029 ｼﾘﾝﾀﾞｰ
¥7,090
ストローマン・ジャパン株式会社
027 ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ (1)ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ(Ⅰ)
¥14,100
ストローマン・ジャパン株式会社
026 ｽｸﾘｭｰ
¥2,800
ストローマン・ジャパン株式会社
025 暫間装着体 (1)暫間装着体(Ⅰ)
¥6,200
4570171925458
4570171925441
4570171925434
4570171925427
4570171925410
ﾏｲｸﾛｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ
4570171925403
4570171925397
4570171925380
4570171925373
4570171925366
4570171925359
ﾐﾆｺﾆｶﾙｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ 17°
4570171925014
4570171925021
4570171925038
ﾐﾆｺﾆｶﾙｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ 30°
4570171925045
4570171925052
4570171925069
30100BZX00175000
ネオデント GMマルチピースアバットメント(滅菌
済)
Neo GM ｽｸﾘｭｰ
4570171925090
4570171925106
4570171925113
4570171925120
30100BZX00255000
ネオデント GMヒーリングアバットメント(滅菌済)
別表10のとおり
20