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医療機器の保険適用について 令和6年11月29日 保医発1129第3号 (8 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001343045.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（11／29付 通知）《厚生労働省》 |
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新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和６年12月１日
承認番号又は認証番号
30500BZX00085000
販売名
Zimmer Biomet ペルソナCRシステム
製品名
製品コード
MCM VE ﾃﾞﾕｱﾙｶﾂﾌﾟ 26-44
4547898478383
MCM VE ﾃﾞﾕｱﾙｶﾂﾌﾟ 26-45
4547898478390
MCM VE ﾃﾞﾕｱﾙｶﾂﾌﾟ 26-46
4547898478406
MCM VE ﾃﾞﾕｱﾙｶﾂﾌﾟ 26-47
4547898478413
MCM VE ﾃﾞﾕｱﾙｶﾂﾌﾟ 26-48
4547898478420
MCM VE ﾃﾞﾕｱﾙｶﾂﾌﾟ 26-49
4547898478437
MCM VE ﾃﾞﾕｱﾙｶﾂﾌﾟ 26-50
4547898478444
MCM VE ﾃﾞﾕｱﾙｶﾂﾌﾟ 26-51
4547898478451
MCM VE ﾃﾞﾕｱﾙｶﾂﾌﾟ 26-52
4547898478468
MCM VE ﾃﾞﾕｱﾙｶﾂﾌﾟ 26-53
4547898478475
MCM VE ﾃﾞﾕｱﾙｶﾂﾌﾟ 26-54
4547898478482
MCM VE ﾃﾞﾕｱﾙｶﾂﾌﾟ 26-56
4547898478499
MCM VE ﾃﾞﾕｱﾙｶﾂﾌﾟ 26-58
4547898478505
MCM VE ﾃﾞﾕｱﾙｶﾂﾌﾟ 26-60
4547898478512
PERSONA OSSEOTI パテラ
0889024646377
PERSONA OSSEOTI パテラ
0889024646384
PERSONA OSSEOTI パテラ
0889024646391
PERSONA OSSEOTI パテラ
0889024646407
PERSONA OSSEOTI パテラ
0889024646414
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
ジンマー・バイオメット合同会社
058 人工膝関節用材料 (3)膝蓋骨材料 ②膝蓋骨置換用材料(Ⅲ) ¥47,600
30600BZI00026000
Transcend PEEK LIFケージ/AMPプレート
別表3のとおり
ATEC Japan株式会社
078 人工骨 (2)専用型 ⑤椎体固定用 ｱ 1椎体用
¥148,000
30600BZI00026000
Transcend PEEK LIFケージ/AMPプレート
別表4のとおり
ATEC Japan株式会社
064 脊椎固定用材料 (2)脊椎ﾌﾟﾚｰﾄ ①標準型
¥36,400
30600BZI00026000
Transcend PEEK LIFケージ/AMPプレート
別表5のとおり
ATEC Japan株式会社
064 脊椎固定用材料 (4)脊椎ｽｸﾘｭｰ(固定型)
¥63,100
30600BZX00187000
Eterna ニューロスティミュレータ
Eterna SCS IPG
5415067040763
アボットメディカルジャパン合同会社
30600BZX00188000
Liberta RC ニューロスティミュレータ
Liberta DBS IPG
5415067047663
アボットメディカルジャパン合同会社
30600BZX00208000
ラミナキャップ システム
別表6のとおり
株式会社アムテック
087 植込型脳･脊髄電気刺激装置 (1)疼痛除去用 ④16極用・充電 ¥1,900,000
式
087 植込型脳･脊髄電気刺激装置 (2)振戦軽減用 ④16極以上用・ ¥2,120,000
充電式
064 脊椎固定用材料 (2)脊椎ﾌﾟﾚｰﾄ ②ﾊﾞｽｹｯﾄ型
¥42,700
30600BZX00208000
ラミナキャップ システム
M2 スクリュー
4573624318289
株式会社アムテック
064 脊椎固定用材料 (4)脊椎ｽｸﾘｭｰ(固定型)
M2 スクリュー
4573624318296
M2 スクリュー
4573624318302
M2.4 スクリュー
4573624318319
M2.4 スクリュー
4573624318326
M2.4 スクリュー
4573624318333
7
¥63,100
承認番号又は認証番号
30500BZX00085000
販売名
Zimmer Biomet ペルソナCRシステム
製品名
製品コード
MCM VE ﾃﾞﾕｱﾙｶﾂﾌﾟ 26-44
4547898478383
MCM VE ﾃﾞﾕｱﾙｶﾂﾌﾟ 26-45
4547898478390
MCM VE ﾃﾞﾕｱﾙｶﾂﾌﾟ 26-46
4547898478406
MCM VE ﾃﾞﾕｱﾙｶﾂﾌﾟ 26-47
4547898478413
MCM VE ﾃﾞﾕｱﾙｶﾂﾌﾟ 26-48
4547898478420
MCM VE ﾃﾞﾕｱﾙｶﾂﾌﾟ 26-49
4547898478437
MCM VE ﾃﾞﾕｱﾙｶﾂﾌﾟ 26-50
4547898478444
MCM VE ﾃﾞﾕｱﾙｶﾂﾌﾟ 26-51
4547898478451
MCM VE ﾃﾞﾕｱﾙｶﾂﾌﾟ 26-52
4547898478468
MCM VE ﾃﾞﾕｱﾙｶﾂﾌﾟ 26-53
4547898478475
MCM VE ﾃﾞﾕｱﾙｶﾂﾌﾟ 26-54
4547898478482
MCM VE ﾃﾞﾕｱﾙｶﾂﾌﾟ 26-56
4547898478499
MCM VE ﾃﾞﾕｱﾙｶﾂﾌﾟ 26-58
4547898478505
MCM VE ﾃﾞﾕｱﾙｶﾂﾌﾟ 26-60
4547898478512
PERSONA OSSEOTI パテラ
0889024646377
PERSONA OSSEOTI パテラ
0889024646384
PERSONA OSSEOTI パテラ
0889024646391
PERSONA OSSEOTI パテラ
0889024646407
PERSONA OSSEOTI パテラ
0889024646414
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
ジンマー・バイオメット合同会社
058 人工膝関節用材料 (3)膝蓋骨材料 ②膝蓋骨置換用材料(Ⅲ) ¥47,600
30600BZI00026000
Transcend PEEK LIFケージ/AMPプレート
別表3のとおり
ATEC Japan株式会社
078 人工骨 (2)専用型 ⑤椎体固定用 ｱ 1椎体用
¥148,000
30600BZI00026000
Transcend PEEK LIFケージ/AMPプレート
別表4のとおり
ATEC Japan株式会社
064 脊椎固定用材料 (2)脊椎ﾌﾟﾚｰﾄ ①標準型
¥36,400
30600BZI00026000
Transcend PEEK LIFケージ/AMPプレート
別表5のとおり
ATEC Japan株式会社
064 脊椎固定用材料 (4)脊椎ｽｸﾘｭｰ(固定型)
¥63,100
30600BZX00187000
Eterna ニューロスティミュレータ
Eterna SCS IPG
5415067040763
アボットメディカルジャパン合同会社
30600BZX00188000
Liberta RC ニューロスティミュレータ
Liberta DBS IPG
5415067047663
アボットメディカルジャパン合同会社
30600BZX00208000
ラミナキャップ システム
別表6のとおり
株式会社アムテック
087 植込型脳･脊髄電気刺激装置 (1)疼痛除去用 ④16極用・充電 ¥1,900,000
式
087 植込型脳･脊髄電気刺激装置 (2)振戦軽減用 ④16極以上用・ ¥2,120,000
充電式
064 脊椎固定用材料 (2)脊椎ﾌﾟﾚｰﾄ ②ﾊﾞｽｹｯﾄ型
¥42,700
30600BZX00208000
ラミナキャップ システム
M2 スクリュー
4573624318289
株式会社アムテック
064 脊椎固定用材料 (4)脊椎ｽｸﾘｭｰ(固定型)
M2 スクリュー
4573624318296
M2 スクリュー
4573624318302
M2.4 スクリュー
4573624318319
M2.4 スクリュー
4573624318326
M2.4 スクリュー
4573624318333
7
¥63,100