高齢者の医薬品適正使用の指針（総論編）

別添

別表１

高齢者で汎用される薬剤の基本的な留意点
（薬効群と代表的薬剤の一般名［販売名の例］）

加齢により睡眠時間は短縮し、また睡眠が浅くなることを踏まえて、薬物療法の前に、
睡眠衛生指導を行う。必要に応じて催眠鎮静・抗不安薬が用いられるが、ベンゾジアゼ
ピン系薬剤は、高齢者では有害事象が生じやすく、依存を起こす可能性もあるので、特
に慎重に投与する薬剤に挙げられている。
ベンゾジアゼピン系催眠鎮静薬（ブロチゾラム［レンドルミン］
、
フルニトラゼパム［ロヒプノール、サイレース］
、ニトラゼパム［ベンザ
リン、ネルボン］など）は、過鎮静、認知機能の悪化、運動機能低下、
転倒、骨折、せん妄などのリスクを有しているため、高齢者に対し
ては、特に慎重な投与を要する。長時間作用型（フルラゼパム［ダル
メート］
、ジアゼパム［セルシン、ホリゾン］
、ハロキサゾラム［ソメ
リン］など）は、高齢者では、ベンゾジアゼピン系薬剤の代謝低下や
高齢者の特性
を考慮した薬
剤選択

感受性亢進がみられるため、使用するべきでない。また、トリアゾ
ラム［ハルシオン］は健忘のリスクがあり使用はできるだけ控えるべ
きである。
非ベンゾジアゼピン系催眠鎮静薬（ゾピクロン［アモバン］
、ゾル
ピデム［マイスリー］
、エスゾピクロン［ルネスタ］
）も転倒・骨折の
リスクが報告されている。その他ベンゾジアゼピン系と類似の有害
事象の可能性がある。

Ａ．
催眠鎮静薬・
抗不安薬

ベンゾジアゼピン系抗不安薬（アルプラゾラム［コンスタン、ソラ
ナックス］、エチゾラム［デパス］など）は日中の不安、焦燥に用い
られる場合があるが、高齢者では上述した有害事象のリスクがあり、
可能な限り使用を控える。
漫然と長期投与せず、少量の使用にとどめるなど、慎重に使用する。
投与量、使用

ベンゾジアゼピン系薬剤は、海外のガイドラインでも投与期間を

方法に関する

４週間以内の使用にとどめるとしていることも留意すべきである。

注意

ベンゾジアゼピン系薬剤は急な中止により離脱症状が発現する
リスクがあることにも留意する。
多くの薬剤は主にCYP3Aで代謝されるため、CYP3Aを阻害する
薬剤との併用はなるべく避けるべきである。CYPの関与する主な
相互作用は、別表４（p.34）を参照。

他の薬効群の

メラトニン受容体作動薬ラメルテオン［ロゼレム］は、CYP1A2を

薬剤との相互

強く阻害する選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）のフルボキ

作用に関する

サミン［デプロメール、ルボックス］との併用は禁忌である。また、

注意

オレキシン受容体拮抗薬スボレキサント［ベルソムラ］は、併用に
よりCYP3Aでの代謝が阻害され、作用が著しく増強するため、クラ
リスロマイシン［クラリス、クラリシッド］などCYP3Aを強く阻害
する薬剤との併用は禁忌である。

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