高齢者の医薬品適正使用の指針（総論編）

NSAIDsは上部消化管出血や腎機能障害、心血管障害などの薬物有害事象のリスク
を有しており、高齢者に対して特に慎重な投与を要する薬剤の一つである。
NSAIDs（セレコキシブ［セレコックス］
、ロキソプロフェン［ロキ
ソニン］
、ロルノキシカム［ロルカム］
、ジクロフェナク［ボルタレン］
など）の使用はなるべく短期間にとどめるとともに、上部消化管出血
の危険があるため、プロトンポンプ阻害薬やミソプロストール［サイ
トテック］の併用を考慮する。
高齢者の特性

セレコキシブ、メロキシカム［モービック］等 の 選 択的 CO X-2

を考慮した薬

阻害薬はNSAIDs潰瘍発生のリスクの低減が期待できるため、特に

剤選択

消化性潰瘍の既往のある高齢者でNSAIDsを使用せざるを得ない
場合に使用を考慮する。
アセトアミノフェン［カロナール］はNSAIDsには分類されないが、
消化管出血や腎機能障害、心血管障害などの薬物有害事象のリスク
がNSAIDsに比べて低いと考えられるため、高齢者に鎮痛薬を用いる
場合の選択肢として考慮される。
NSAIDsは腎機能を低下させるリスクが高いため、軽度の腎機能
障害を認めることが多い高齢者においては、可能な限り使用を控え、
やむを得ず使用する場合でもなるべく短期間・低用量での使用を考慮

Ｉ．
消炎鎮痛薬

する。また、心血管疾患のリスクも高めるため、これらの基礎疾患
を合併する高齢者への投与についても注意が必要である。NSAIDsの
投与量、使用
方法に関する
注意

外用剤と内服薬の併用や、NSAIDsを含有する一般用医薬品等との
併用でも薬物有害事象が問題となる可能性があるため、注意が必要
である。
アセトアミノフェンを高用量で用いる場合は肝機能障害のリスク
が高くなるため注意が必要である。一般用医薬品等を含めて総合感
冒剤等に含まれるアセトアミノフェンとの重複にも注意する。
いずれの鎮痛薬を用いるにしても、疼痛の原因・種類を評価した
上でその内容に応じた治療を行うことが重要であり、適切な評価を
行うことなく鎮痛薬を漫然と継続することは避けるべきである。
抗血小板薬や抗凝固薬、糖質ステロイドの併用患者ではNSAIDs
潰瘍のリスクが上昇するため、これらの薬剤を使用する場合は、なる

他の薬効群の

べくNSAIDsの変更・早期中止を検討する。レニン・アンジオテン

薬剤との相互

シン系阻害薬（ARB、ACE阻害薬など）
、利尿薬（フロセミド［ラシッ

作用に関する

クス］
、アゾセミド［ダイアート］、スピロノラクトン［アルダクトン］、

注意

トリクロルメチアジド［フルイトラン］など）とNSAIDsの併用により
腎機能低下や低ナトリウム血症のリスクが高まるため、これらの
併用はなるべく避けるべきである。

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