Ⅴ－１．医療保護入院の見直しについて
【現状・課題】
○ 制度の将来的な継続を前提とせず課題の整理に取り組みつつ、その縮減に向けた具体的かつ実効的な方策を検討することが必要。
○ 検討に当たっては、⑴医療その他福祉等のサービスを患者本人の病状に応じ、地域で切れ目なく受けられるようにするためのアクセス確
保の視点、⑵患者の権利擁護の視点について、十分に勘案することが必要。
○ 以上の点を踏まえ、具体的な検討に当たっては、以下の３つの視点を基本とすべきである。
・ 視点①：入院医療を必要最小限にするための予防的取組の充実
・ 視点②：医療保護入院から任意入院への移行、退院促進に向けた制度・支援の充実
・ 視点③：より一層の権利擁護策の充実

【検討の方向性】
⑴ 入院医療を必要最小限にするための予防的取組の充実（視点①）
① 患者本人のニーズの実現に向けた「包括的支援マネジメント」の推進
○ 令和４年度診療報酬改定では、医療機関の精神科外来に通院する重点的な支援を創設している。
○ 今後、こうした取組による知見を踏まえつつ、令和６年度の診療報酬・障害報酬の同時改定での評価を含めて検討を進めるべきである。
② 緊急時における受診前相談及び入院外医療の充実
○ 精神症状の急性増悪、精神疾患の急性発症等の緊急時には、受診前相談や入院外医療（夜間・休日診療、電話対応、往診、訪問看護
等）の体制整備とあわせ、入院治療（急性期）へのアクセスを24時間365日確保することが必要。
○ 緊急時の入院外医療の充実については、精神医療相談窓口や精神科救急情報センターの体制整備に向けた支援を進めており、今後
更なる拡充について、診療報酬等の評価を含めて検討を進めるべきである。

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