特定行為研修修了者の訪問看護における活動 事例②
病院所属の看護師の特定行為区分

同行訪問の状況

在宅・慢性期領域パッケージを含む４区分７行為を修了
○呼吸器（長期呼吸療法に係るもの）関連
－気管カニューレの交換
○ろう孔管理関連
－胃ろうカテーテル若しくは腸ろうカテーテル又は胃ろう
ボタンの交換
－膀胱ろうカテーテルの交換
○創傷管理関連
－褥瘡又は慢性創傷の治療における血流のない壊死組
織の除去
－創傷に対する陰圧閉鎖療法
○栄養及び水分管理における薬剤投与関連
－持続点滴中の高カロリー輸液の投与量の調整
－脱水症状に対する輸液による補正
（※がん性疼痛看護認定看護師の資格も取得）

病院所属の特定行為研修修了者が、
訪問看護ステーションからコンサルテーションを依頼される

訪問看護ステーション看護師とともに、カンファレンスを実施

同行訪問により、ケア内容の変更、薬剤の種類変更の提案、
外科的デブリードマン実施

同行訪問後もカンファレンスに同席し、
褥瘡経過のアセスメントやケアの見直しを検討

事例
○Ｂ氏 60歳代、女性、再発神経系原発リンパ腫
○脳、骨転移に対してがん化学療法、放射線治療を実施した
が、その後増悪。
【訪問看護の状況】
がん終末期、ADL低下により訪問看護を導入。右下腿外側
に黒色部位を発見し、特定行為研修修了者へ相談。

14日：相談時

24日：軟膏変更

30日：デブリ前

特定行為研修修了者による処置により治癒へ至った

特定行為研修修了者による同行訪問の効果
 専門機関の受診を要さずに、在宅での処置で対応が可能
になった
 必要な処置がタイムリーに受けられ、症状の早期回復に
つながった
 皮膚・排泄ケア認定看護師ではなかったが、特定行為研
修修了者であっても同様に必要な処置を行うことが可能

30日：デブリ後
（その後もメンテナンス
デブリや軟膏塗布）

70日：治癒へ

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