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医療機器の保険適用について（7／29） (26 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00037.html |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（7／29付 通知）《厚生労働省》 |
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新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和４年８月１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
20500BZZ01172000
AQBインプラント
別表23のとおり
ＡＱＢ・ＡＢＩインプラント株式会社
024 ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ体 (2)標準型(Ⅱ)
¥35,000
20500BZZ01172000
AQBインプラント
別表24のとおり
ＡＱＢ・ＡＢＩインプラント株式会社
027 ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ (1)ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ(Ⅰ)
¥14,100
20500BZZ01172000
AQBインプラント
別表25のとおり
ＡＱＢ・ＡＢＩインプラント株式会社
062 ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ (1) ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ(Ⅰ)
20500BZZ01172000
AQBインプラント
別表26のとおり
ＡＱＢ・ＡＢＩインプラント株式会社
025 暫間装着体 (2)暫間装着体(Ⅱ)
¥3,610
20500BZZ01172000
AQBインプラント
AQBｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄｽｸﾘｭｰ
ＡＱＢ・ＡＢＩインプラント株式会社
026 ｽｸﾘｭｰ
¥2,800
ＡＱＢ・ＡＢＩインプラント株式会社
061 ｽｸﾘｭｰ
1本当たり¥
2,800
ＡＱＢ・ＡＢＩインプラント株式会社
024 ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ体 (2)標準型(Ⅱ)
コヴィディエンジャパン株式会社
030 気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1)一般型 ②ｶﾌな
し気管切開ﾁｭｰﾌﾞ
4580696381101
1個当たり¥
14,100
4901260701949
ODスクリュー
4580696381057
4901260700942
20500BZZ01172000
AQBインプラント
AQBｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄｽｸﾘｭｰ
4580696381101
4901260701949
ODスクリュー
4580696381057
4901260700942
30100BZX0025200
30400BZX00124000
AQBABIインプラント
Shiley小児用気管切開チューブ
T4121
4580696382193
T4122
4580696382209
T4123
4580696382216
T4125
4580696382223
T4141
4580696382230
T4142
4580696382247
T4143
4580696382254
T4145
4580696382261
ｼｬｲﾘｰｶﾌなし新生児用2.5
0884521779580
ｼｬｲﾘｰｶﾌなし新生児用3.0
0884521779597
ｼｬｲﾘｰｶﾌなし新生児用3.5
0884521779603
ｼｬｲﾘｰｶﾌなし新生児用4.0
0884521779610
ｼｬｲﾘｰｶﾌなし新生児用4.5
0884521779627
ｼｬｲﾘｰｶﾌなし小児用2.5
0884521779740
25
¥35,000
¥4,080
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
20500BZZ01172000
AQBインプラント
別表23のとおり
ＡＱＢ・ＡＢＩインプラント株式会社
024 ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ体 (2)標準型(Ⅱ)
¥35,000
20500BZZ01172000
AQBインプラント
別表24のとおり
ＡＱＢ・ＡＢＩインプラント株式会社
027 ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ (1)ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ(Ⅰ)
¥14,100
20500BZZ01172000
AQBインプラント
別表25のとおり
ＡＱＢ・ＡＢＩインプラント株式会社
062 ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ (1) ｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄ(Ⅰ)
20500BZZ01172000
AQBインプラント
別表26のとおり
ＡＱＢ・ＡＢＩインプラント株式会社
025 暫間装着体 (2)暫間装着体(Ⅱ)
¥3,610
20500BZZ01172000
AQBインプラント
AQBｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄｽｸﾘｭｰ
ＡＱＢ・ＡＢＩインプラント株式会社
026 ｽｸﾘｭｰ
¥2,800
ＡＱＢ・ＡＢＩインプラント株式会社
061 ｽｸﾘｭｰ
1本当たり¥
2,800
ＡＱＢ・ＡＢＩインプラント株式会社
024 ｲﾝﾌﾟﾗﾝﾄ体 (2)標準型(Ⅱ)
コヴィディエンジャパン株式会社
030 気管切開後留置用ﾁｭｰﾌﾞ (1)一般型 ②ｶﾌな
し気管切開ﾁｭｰﾌﾞ
4580696381101
1個当たり¥
14,100
4901260701949
ODスクリュー
4580696381057
4901260700942
20500BZZ01172000
AQBインプラント
AQBｱﾊﾞｯﾄﾒﾝﾄｽｸﾘｭｰ
4580696381101
4901260701949
ODスクリュー
4580696381057
4901260700942
30100BZX0025200
30400BZX00124000
AQBABIインプラント
Shiley小児用気管切開チューブ
T4121
4580696382193
T4122
4580696382209
T4123
4580696382216
T4125
4580696382223
T4141
4580696382230
T4142
4580696382247
T4143
4580696382254
T4145
4580696382261
ｼｬｲﾘｰｶﾌなし新生児用2.5
0884521779580
ｼｬｲﾘｰｶﾌなし新生児用3.0
0884521779597
ｼｬｲﾘｰｶﾌなし新生児用3.5
0884521779603
ｼｬｲﾘｰｶﾌなし新生児用4.0
0884521779610
ｼｬｲﾘｰｶﾌなし新生児用4.5
0884521779627
ｼｬｲﾘｰｶﾌなし小児用2.5
0884521779740
25
¥35,000
¥4,080