第３

給

与

○ 直近の２事業年（度）における、調査対象となった診療所で直接業務に従事する常勤職員に対して支
払った給与の状況について、職種別に記入してください。
個⼈⽴診療所は、令和３年１⽉１⽇から令和３年１２⽉３１⽇まで及び令和４年１⽉１⽇から令和４年
１２⽉３１⽇までの期間が直近の２事業年（度）となります。
○ 各事業年（度）の「延べ⼈員（⼈⽉）」欄に記⼊する⼈⽉数は、各事業年（度）における⽉別給与⽀給
⼈員の年（度）間合計です。例えば、２⼈の職員が在籍し、そのうちの１⼈が１年間（１２ヶ⽉）従事
しており、もう１⼈が半年間（６ヶ⽉）だけ従事していた場合には、「延べ従事⼈⽉」は１８⼈⽉とな
ります。
○ 数字を記入する欄が０の場合は「０」を必ず記入してください。

１ 令和４年3⽉末までの事業年（度）の常勤職員給料・賞与

常
職
院

種

⻑

勤

職

員 （令和４年3⽉末までの事業年（度））
給

延べ人員（人月）
億

百万

料

賞
千

円

億

1

人月 12

2

人月 13

24

⻭科医師

3

人月 14

25

薬剤師

4

人月 15

26

看護職員

5

人月 16

27

看護補助職員

6

人月 17

28

医療技術員

7

人月 18

29

8

人月 19

30

その他の職員

9

人月 20

31

役員

10

人月 21

32

11

人月 22

33

（個⼈⽴の開設者本⼈を除く）

医

師

事務職員
（上記の職種に従事している者を除く）

（上記の職種に従事している者を除く）

合

計

百万

与
千

23

-6-

23

円