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【参考資料１－１】介護ロボット等による生産性向上の取組に関する効果測定事業 報告書 分割２／２ (7 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_32841.html |
| 出典情報 | 社会保障審議会介護給付費分科会（第216回 4／27）《厚生労働省》 |
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夜間見守り・事前調査用
施設ID
職員向け調査票
施設名
（職員各自が記入）
職員ID
000
記入日
年
000
月
日
※職員向け調査票は、事前調査の対象となる職員の方全員に、事前調査期間中に１回ご回答いただきます。
１．職員概要
性別
職種
役職
1:男
2:女
年齢階級
10歳代 ・ 20歳代 ・
60歳代 ・ 70歳代～
30歳代
１：介護福祉士
２：介護職員（介護福祉士以外）
３：看護職員
５：相談員
６：事務職員
７：その他（
１：経営層
２：管理者・リーダー
３：一般職
現状の職種
での経験年数
年
・
40歳代
・
50歳代
・
４：リハビリ職（機能訓練指導員を含む）
）
４：その他（
）
ヶ月
２．心理的負担評価
※出典：心理的ストレス反応測定尺度(Stress Response Scale-18 ）
※ この設問では、普段の心理的な状態についてお伺いします。それぞれ、あてはまるもの１つに○をつけてください。
全くちがう
いくらかそうだ
まあそうだ
その通りだ
1 怒りっぽくなる
0
1
2
3
2 悲しい気分だ
0
1
2
3
3 なんとなく心配だ
0
1
2
3
4 怒りを感じる
0
1
2
3
5 泣きたい気持ちだ
0
1
2
3
6 感情を抑えられない
0
1
2
3
7 くやしい思いがする
0
1
2
3
8 不愉快だ
0
1
2
3
9 気持ちが沈んでいる
0
1
2
3
10 いらいらする
0
1
2
3
11 いろいろなことに自信がない
0
1
2
3
12 何もかもいやだと思う
0
1
2
3
13 よくないことを考える
0
1
2
3
14 話や行動がまとまらない
0
1
2
3
15 なぐさめて欲しい
0
1
2
3
16 根気がない
0
1
2
3
17 ひとりでいたい気分だ
0
1
2
3
18 何かに集中できない
0
1
2
3
※ 裏面へ続く
282
施設ID
職員向け調査票
施設名
（職員各自が記入）
職員ID
000
記入日
年
000
月
日
※職員向け調査票は、事前調査の対象となる職員の方全員に、事前調査期間中に１回ご回答いただきます。
１．職員概要
性別
職種
役職
1:男
2:女
年齢階級
10歳代 ・ 20歳代 ・
60歳代 ・ 70歳代～
30歳代
１：介護福祉士
２：介護職員（介護福祉士以外）
３：看護職員
５：相談員
６：事務職員
７：その他（
１：経営層
２：管理者・リーダー
３：一般職
現状の職種
での経験年数
年
・
40歳代
・
50歳代
・
４：リハビリ職（機能訓練指導員を含む）
）
４：その他（
）
ヶ月
２．心理的負担評価
※出典：心理的ストレス反応測定尺度(Stress Response Scale-18 ）
※ この設問では、普段の心理的な状態についてお伺いします。それぞれ、あてはまるもの１つに○をつけてください。
全くちがう
いくらかそうだ
まあそうだ
その通りだ
1 怒りっぽくなる
0
1
2
3
2 悲しい気分だ
0
1
2
3
3 なんとなく心配だ
0
1
2
3
4 怒りを感じる
0
1
2
3
5 泣きたい気持ちだ
0
1
2
3
6 感情を抑えられない
0
1
2
3
7 くやしい思いがする
0
1
2
3
8 不愉快だ
0
1
2
3
9 気持ちが沈んでいる
0
1
2
3
10 いらいらする
0
1
2
3
11 いろいろなことに自信がない
0
1
2
3
12 何もかもいやだと思う
0
1
2
3
13 よくないことを考える
0
1
2
3
14 話や行動がまとまらない
0
1
2
3
15 なぐさめて欲しい
0
1
2
3
16 根気がない
0
1
2
3
17 ひとりでいたい気分だ
0
1
2
3
18 何かに集中できない
0
1
2
3
※ 裏面へ続く
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