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2015年02月02日(月) ［審査支払］ 2014年11月診療分は8,986億円　支払基金

平成26年11月診療分の件数と金額が確定（2／2）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬 調査・統計

　社会保険診療報酬支払基金は2月2日、2014年11月診療分の件数と金額（確定値）を発表した。確定件数は総計7,943万件（前年同月比1.0％減）。確定金額は総計8,986億円（同0.8％減）だった(p1参照)。資料には、医療保険分や各法（生活保護法等）分の詳細も掲載されている(p1～p4参照)。・・・

2015年01月26日(月) ［審査支払］ 2014年11月分コンピュータチェック効果は56.8％　支払基金

平成26年11月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（1／26）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は1月26日、2014年11月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について発表した。「請求1万点当たりの原審査査定点数」は27.0点（前年同月比0.4点増）。このうちコンピュータチェックを契機とした原審査査定点数は15.3点で、査定点数全体の56.8％（同0.9ポイント増）を占めた。また、審査委員審査の割合は4.4点だった(p1参照)。・・・

2015年01月08日(木) ［審査支払］電子レセプト請求は件数全体の96.2％　支払基金

平成26年11月受付分の電子レセプトの割合件数で96.2％、機関数で84.6％（1／8）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬 調査・統計

　社会保険診療報酬支払基金は1月8日、2014年11月受付分の電子レセプトの割合が、件数で96.2％、機関数で84.6％だったと発表した。件数の内訳は、医科97.4％、歯科81.3％、調剤99.9％(p1参照)。機関数の内訳は、医科88.8％、歯科69.9％、調剤95.9％だった(p1参照)。・・・

2015年01月07日(水) ［審査支払］ 2014年10月診療分は9,496億円　支払基金

平成26年10月診療分の件数と金額が確定（1／7）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬 医療保険

　社会保険診療報酬支払基金が1月7日、2014年10月診療分の件数と金額（確定値）を発表した。確定件数は総計8,099万件（前年同月比3.2％増）。確定金額は総計9,496億円（同3.4％増）だった(p1参照)。資料には、医療保険分や各法（生活保護法等）分の詳細も掲載されている(p1～p4参照)。・・・

2014年11月27日(木) ［審査支払］電子レセプト請求、請求件数全体の95.8％に　支払基金

平成26年10月受付分の電子レセプトの割合件数で95.8％、機関数で83.7％（11／27）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬 調査・統計

　社会保険診療報酬支払基金は11月27日、2014年10月受付分の電子レセプトの割合が、件数で95.8％、機関数で83.7％だったと発表した。件数の内訳は、医科97.3％、歯科78.8％、調剤99.9％(p1参照)。機関数の内訳は、医科88.6％、歯科67.6％、調剤95.8％だった(p1参照)。・・・

2014年11月17日(月) ［審査支払］ 2014年9月分のコンピュータチェック効果、57.2％　支払基金

平成26年9月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（11／17）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は11月17日、2014年9月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について発表した。「請求1万点当たりの原審査査定点数」は27.8点（前年同月比0.6点増）。このうちコンピュータチェックを契機とした原審査査定点数は15.9点で、査定点数全体の57.2％（同1.5ポイント増）を占めた。また、審査委員審査の割合は4.5点だった(p1参照)。・・・

2014年11月06日(木) ［審査支払］ 2014年8月診療分は総計7455万件、8970億円　支払基金

平成26年8月診療分の件数と金額が確定（11／6）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬 医療保険

　2014年8月診療分の件数と金額が11月6日、確定した。確定件数は総計7455万件（前年同月比0.1％増）。また、確定金額は総計8970億円（同0.5％増）だった(p1参照)。資料には医療保険分や各法（生活保護法等）分の詳細も掲載されている(p1～p3参照)。・・・

2014年10月27日(月) ［審査支払］平成26年8月査定分のコンピュータチェック効果、全体の55.9％

平成26年8月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（10／27）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は10月27日に、平成26年8月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について発表した。　支払基金では審査充実のため、レセプト電子化の進展に伴い、電子レセプトに対するコンピュータチェックの範囲を順次拡大している。　平成26年8月審査分の医科電子レセプトにおける「請求1万点当たりの原審査査定点数」は27.3点で、前年同月比で0.8点増となっている。このうちコンピュータチェックを契機・・・

2014年10月10日(金) ［審査支払］平成26年7月診療分は総計8030万件、9370億円　　支払基金

平成26年7月診療分の件数と金額が確定（10／10）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬 医療保険

　社会保険診療報酬支払基金は10月10日に、平成26年7月診療分の件数と金額が確定したことを公表した。　平成26年7月診療分の確定件数は総計8030万件で、対前年同月比では、総計1.1％増、医療保険0.7％増、各法（生活保護法等）分3.0％増となっている(p1参照) 。　また、確定金額は総計9370億円で、対前年同月比は総計1.2％増、医療保険1.2％増、各法分1.4％増(p1参照)。　各法分のうち生活保護法分は件数で1.7％増、金・・・

2014年10月01日(水) ［審査支払］電子レセプト請求、請求件数全体の95.0％に　　支払基金

平成26年8月受付分の電子レセプトの割合件数で95.0％、機関数で82.3％（10／1）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬 調査・統計

　社会保険診療報酬支払基金は10月1日に、平成26年8月受付分の電子レセプトの割合が、件数で95.0％、機関数で82.3％であったと発表した。　件数95.0％の内訳は、医科97.1％、歯科74.8％、調剤99.9％であった(p1参照)。また、機関数82.3％の内訳は、医科88.3％、歯科63.7％、調剤95.7％となっている(p1参照)。　支払基金は、引続き電子レセプト請求のための基盤整備や審査支援機能の拡充等に取組むとしている・・・

2014年09月29日(月) ［審査支払］平成26年7月査定分のコンピュータチェック効果、全体の56.0％

平成26年7月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（9／29）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は9月29日に、平成26年7月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について発表した。　支払基金では審査充実のため、レセプト電子化の進展に伴い、電子レセプトに対するコンピュータチェックの範囲を順次拡大している。　平成26年7月審査分の医科電子レセプトにおける「請求1万点当たりの原審査査定点数」は26.5点で、前年同月比で1.0点増となっている。このうちコンピュータチェックを契機・・・

2014年09月08日(月) ［医療保険］全国健康保険協会の25年度事業、「後発品使用」等はSの自己評価

全国健康保険協会業績評価に関する検討会（第10回　9／8）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省保険局保険課　　カテゴリ： 医療保険 保健・健康

　厚生労働省は9月8日に、「全国健康保険協会業績評価に関する検討会」を開催した。　この日は、平成25年度事業に対する全国健康保険協会側からの自己評価結果が提示された。　まず、「保険者機能の発揮」状況について協会は『A（目標を上回っている）』評価を行った(p6～p8参照)(p43～p47参照)(p73～p84参照)。　その理由としては、平成24年7月に策定した保険者機能強化アクションプラン（第2期）について積極的に取・・・

2014年09月04日(木) ［審査支払］平成26年6月診療分は総計7865万件、9035億円　　支払基金

平成26年6月診療分の件数と金額が確定（9／4）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬 医療保険

　社会保険診療報酬支払基金は9月4日に、平成26年6月診療分の件数と金額が確定したことを公表した。　平成26年6月診療分の確定件数は総計7865万件で、対前年同月比では、総計1.8％増、医療保険1.3％増、各法（生活保護法等）分4.5％増となっている(p1参照)。　また、確定金額は総計9035億円で、対前年同月比は総計3.0％増、医療保険3.0％増、各法分3.0％増(p1参照)。　各法分のうち生活保護法分は件数で3.2％増、金額・・・

2014年09月01日(月) ［審査支払］ニーズの多様化やレセプト電子化への制度的対応を要望

「制度等の見直しに関する要望」を厚生労働省に提出（9／1）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は9月1日に、厚生労働省の唐澤保険局長に宛てて、診療報酬の審査支払制度に関して見直しを求める要望書を提出した。　支払基金は、要望書提出の理由として「平成27年に健康保険法等の改正が検討されると仄聞しており、支払基金の業務範囲を含む制度等を見直していただける機会である」ことなどをあげ、これまでの要望も含めて取りまとめている(p3参照)。　まず、「業務の範囲」に関して次の項目が・・・

2014年08月26日(火) ［医療費］ 25年度医療費、前年度から8500億円増加の39兆3000億円で過去最高

平成25年度医療費の動向～概算医療費の年度集計結果～（8／26）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省保険局調査課　　カテゴリ： 調査・統計 医療保険

　厚生労働省は8月26日に、平成25年度の「医療費の動向」を発表した。　これは支払基金と国保連の医療費データをまとめたもので、国民医療費の約98％に相当する(p1参照)。国民医療費は2年遅れで発表されるため、本データの有用性は非常に高い。　平成25年度の概算医療費は39兆3000億円で、前年度に比べて8500億円・2.2％増加した。過去最高を更新している(p5参照)。　ところで医療費の伸び率は、平成21年度が3.5％、22・・・

2014年08月25日(月) ［審査支払］平成26年6月査定分のコンピュータチェック効果、全体の55.0％

平成26年6月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（8／25）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は8月25日に、平成26年6月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について発表した。　支払基金では審査充実のため、レセプト電子化の進展に伴い、電子レセプトに対するコンピュータチェックの範囲を順次拡大している。　26年6月審査分の医科電子レセプトにおける「請求1万点当たりの原審査査定点数」は26.7点で、前年同月比で2.2点増となっている。このうちコンピュータチェックを契機とし・・・

2014年08月25日(月) ［審査支払］保険診療認める歯科の審査情報3事例を新たに追加　支払基金

第7次審査情報提供事例（歯科）として3事例を追加（8／25）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は8月25日に、審査情報提供事例として歯科の3事例を追加した。　保険診療は健康保険法・療養担当規則・診療報酬点数表等に基づいて行われなければならず、それ以外の行為は認めらないのが原則だ。しかし、医療現場では保険適用されていない効能・効果についても医学・薬学上、公知の有用性があれば使いたいとの要請も強く、厚生省保険局長通知（いわゆる55年通知）により、例外的に保険償還を認める柔軟・・・

2014年08月22日(金) ［審査支払］電子レセプト請求、請求件数全体の94.6％に　　支払基金

平成26年7月受付分の電子レセプトの割合件数で94.6％、機関数で81.6％（8／22）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬 調査・統計

　社会保険診療報酬支払基金は8月22日に、平成26年7月受付分の電子レセプトの割合が、件数で94.6％、機関数で81.6％であったと発表した。　件数94.6％の内訳は、医科97.0％、歯科72.7％、調剤99.9％であった(p1参照)。また、機関数81.6％の内訳は、医科88.1％、歯科61.9％、調剤95.6％となっている(p1参照)。　支払基金は、引続き電子レセプト請求のための基盤整備や審査支援機能の拡充等に取組むとしている・・・

2014年08月01日(金) ［審査支払］平成26年5月診療分は総計8040万件、9082億円　　支払基金

平成26年5月診療分の件数と金額が確定（8／1）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬 医療保険

　社会保険診療報酬支払基金は8月1日に、平成26年5月診療分の件数と金額が確定したことを公表した。　平成26年5月診療分の確定件数は総計8040万件で、対前年同月比では、総計1.6％増、医療保険1.1％増、各法（生活保護法等）分4.6％増となっている(p1参照)。　また、確定金額は総計9082億円で、対前年同月比は総計1.4％増、医療保険1.2％増、各法分1.8％増(p1参照)。　各法分のうち生活保護法分は件数で1.5％増、金額・・・

2014年07月28日(月) ［審査支払］平成26年5月査定分のコンピュータチェック効果、全体の57.8％

平成26年5月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（7／28）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬 調査・統計

　社会保険診療報酬支払基金は7月28日に、平成26年5月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について発表した。　支払基金では審査充実のため、レセプト電子化の進展に伴い、電子レセプトに対するコンピュータチェックの範囲を順次拡大している。　26年5月審査分の医科電子レセプトにおける「請求1万点当たりの原審査査定点数」は25.0点で、前年同月比で0.3点増となっている。このうちコンピュータチェックを契機とし・・・

2014年07月28日(月) ［DPC］ I群病院からヒアリング、III群病院等の機能評価が十分か否かを検証

診療報酬調査専門組織・DPC評価分科会（平成26年度　第4回　7／28）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省保険局医療課　　カテゴリ： 診療報酬

　厚生労働省は7月28日に、診療報酬調査専門組織・DPC評価分科会を開催した。　この日も、前回に引続き（1）ICD-10見直しへの対応（2）CCPマトリックス（3）医療機関群のあり方―などを議題とした。◆ICD-10見直しへの対応、28年度改定では行わない方向　（1）のICD-10（国際疾病分類）は、異なる国や地域の疾病データについての比較、分析を容易にするためにWHO（世界保健機関）が作成した疾病分類である。　現在、DPC制度はICD-10・・・

2014年07月25日(金) ［審査支払］電子レセプト請求、請求件数全体の94.6％に　　支払基金

平成26年6月受付分の電子レセプトの割合件数で94.6％、機関数で81.0％（7／25）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は7月25日に、平成26年6月受付分の電子レセプトの割合が、件数で94.6％、機関数で81.0％であったと発表した。　件数94.6％の内訳は、医科96.9％、歯科70.9％、調剤99.9％であった(p1参照)。また、機関数81.0％の内訳は、医科87.9％、歯科60.3％、調剤95.5％となっている(p1参照)。　支払基金は、引続き電子レセプト請求のための基盤整備や審査支援機能の拡充等に取組むとしている・・・

2014年07月07日(月) ［審査支払］平成26年4月診療分は総計8035万件、9007億円　　支払基金

平成26年4月診療分の件数と金額が確定（7／7）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬 医療保険

　社会保険診療報酬支払基金は7月7日に、平成26年4月診療分の件数と金額が確定したことを公表した。　平成26年4月診療分の確定件数は総計8035万件で、対前年同月比では、総計2.2％増、医療保険1.6％増、各法（生活保護法等）分5.6％増となっている(p1参照)。　また、確定金額は総計9007億円で、対前年同月比は総計1.4％増、医療保険1.4％増、各法1.2％増(p1参照)。　各法分のうち生活保護法分は件数で2.0％増、金額で・・・

2014年06月30日(月) ［審査支払］平成26年4月査定分のコンピュータチェック効果、全体の57.9％

平成26年4月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（6／30）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬 調査・統計

　社会保険診療報酬支払基金は6月30日に、平成26年4月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について発表した。　支払基金では審査充実のため、レセプト電子化の進展に伴い、電子レセプトに対するコンピュータチェックの範囲を順次拡大している。　26年4月審査分の医科電子レセプトにおける「請求1万点当たりの原審査査定点数」は24.9点で、前年同月比で1.5点増となっている。このうちコンピュータチェックを契機とし・・・

2014年06月27日(金) ［審査支払］個別指導が必要な保険医療機関等への確実な指導実施が課題

「医療費のムダ削減に関する質問」に対する答弁書（6／27）《内閣》: 発信元：内閣　　カテゴリ： 医療保険 診療報酬

　政府は6月27日に、「医療費のムダ削減に関する質問」に対する答弁書を公表した。　長妻昭議員（衆議院）は、医療費のムダ（過剰投薬や検査など）をチェックする体制について、「高コスト体質」「チェックが甘い」また、全国8ヵ所ある地方厚生局の「動きが鈍い」などと指摘。これを踏まえ、次のような事項について質問している(p11～p14参照)。（1）医療費の審査は、支払基金と国保連がほぼ独占しているというのは事実か、総・・・

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