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2016年01月21日(木) ［診療報酬］支部の集約など支払基金の抜本的見直し求める声　内閣府WG

規制改革会議健康・医療ワーキング・グループ（第43回　1／21）《内閣府》: 発信元：内閣府　　カテゴリ： 診療報酬 医療保険 医療提供体制

　内閣府は1月21日、規制改革会議の下部組織「健康・医療ワーキング・グループ（WG）」を開催し、「診療報酬の審査の効率化と統一性の確保」などを議論した。　被用者保険での診療報酬の「審査」と「支払」は社会保険診療報酬支払基金が実施している。支払基金は全国規模で事業運営する専門機関で、本部と都道府県単位の47支部で構成される1つの法人。全国1万8,000カ所の保険者（協会けんぽ・健康保険組合）などの委託を受けて、23・・・

2016年01月04日(月) ［審査支払］ 2015年10月診療分は1兆62億円　支払基金

平成27年10月診療分の件数と金額が確定（1／4）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 医療保険

　社会保険診療報酬支払基金は1月4日、2015年10月診療分の件数と金額（確定値）を発表した。確定件数は総計8,689万件（前年同月比7.3％増）。確定金額は総計1兆62億円（同6.0％増）だった(p1参照)。資料には、医療保険分や各法（生活保護法等）分の詳細も掲載されている(p2～p4参照)。・・・

2015年12月25日(金) ［審査支払］支払基金審査手数料74.60円に減額、付加手数料据置き　支払基金

平成28年度におけるレセプトの平均手数料を3.00円引き下げ、74.60円／件に（12／25）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は12月25日、2016年度のレセプトの平均手数料を3.00円引き下げ、1件あたり74.60円にすると発表した。　支払基金は2016年度、ITの活用によるさらなる業務効率化を進めて、レセプトの平均手数料を1件あたり74.60円（税込み）（前年度比マイナス3.00円）に引き下げる。また、実際に負担する手数料（基本手数料）は、医科・歯科レセプトと調剤レセプトの割合が概ね2対1となるよう、医科・歯科分が89.00円（・・・

2015年12月18日(金) ［医療情報］全医療保険者に対するセキュリティ対策の調査結果　厚労省

医療保険者等のセキュリティ対策の調査結果について（12／18）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省保険局医療介護連携政策課保険システム高度化推進室　　カテゴリ： 医療制度改革 医療提供体制 医療保険

　厚生労働省は12月18日、「医療保険者等のセキュリティ対策の調査結果」(p1～p2参照)を公表した。厚労省は「所管する関連機関における大量の個人情報流出事案を受けて、調査した」(p1参照)としている。　調査の対象は、すべての医療保険者など6,699団体(p2参照)。団体名は次の通り。全国健康保険協会／健康保険組合／健康保険組合連合会／社会保険診療報酬支払基金／後期高齢者医療広域連合（市区町村における後・・・

2015年12月16日(水) ［規制改革］薬剤師不在時の薬局でのOTC薬販売などについて討議　内閣府WG

規制改革会議健康・医療ワーキング・グループ（第41回　12／16）《内閣府》: 発信元：内閣府　　カテゴリ： 医療制度改革 診療報酬 医薬品・医療機器

　内閣府は12月16日、規制改革会議の下部組織「健康・医療ワーキング・グループ（WG）」を開き、（1）「診療報酬の審査の効率化と統一性の確保」(p2～p17参照)(p18～p27参照)、（2）「薬局における薬剤師不在時の一般用医薬品の取り扱いの見直し」(p28～p31参照)について討議した。　（1）では、社会保険診療報酬支払基金（支払基金）が、都道府県単位の審査・支部体制の必要性(p3～p7参照)／レセプトの電子化・・・

2015年12月13日(日) ［審査支払］ 2015年9月診療分は9,293億円　支払基金

平成27年9月診療分の件数と金額が確定（12／3）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬 調査・統計

　社会保険診療報酬支払基金は12月3日、2015年9月診療分の件数と金額（確定値）を発表した。確定件数は総計7,974万件（前年同月比1.9％増）。確定金額は総計9,293億円（同2.5％増）だった(p1参照)。資料には、医療保険分や各法（生活保護法等）分の詳細も掲載されている(p1参照)。・・・

2015年11月30日(月) ［審査支払］ 9月審査分コンピュータチェック効果は56.2％　支払基金

平成27年9月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（11／30）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は11月30日、2015年9月分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について発表した。「請求1万点あたりの原審査査定点数」は28.4点（前年同月比0.6点増）。このうちコンピュータチェックを契機とした原審査査定点数は16.0点で、査定点数全体の56.2％（同1.0ポイント減）を占めた。また、チェックで適合しないレセプトの審査委員審査の割合は4.8点だった(p1参照)。・・・

2015年11月26日(木) ［規制改革］医師による死後診察なしの死亡診断書作成などを討議　内閣府WG

規制改革会議健康・医療ワーキング・グループ（第40回　11／26）《内閣府》: 発信元：内閣府　　カテゴリ： 医療制度改革 診療報酬 看護

　内閣府は11月26日、規制改革会議の下部組織「健康・医療ワーキング・グループ（WG）」を開き、（1）診療報酬の審査の効率化と統一性の確保(p2～p15参照)(p16～p33参照)、（2）在宅での看取りにおける規制の見直し(p34～p49参照)(p50～p51参照)―について討議した。　（1）では、厚生労働省・保険局が、診療報酬の審査(p17～p19参照)／都道府県単位の審査・支部の必要性(p20～p21参照)／審査の判断の差異・・・

2015年11月18日(水) ［医療情報］情報連携IDの制度設計を含む報告書案を提示　番号制度研究会

医療等分野における番号制度の活用等に関する研究会（第10回　11／18）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省政策統括官付情報政策担当参事官室　　カテゴリ： 医療制度改革 医療提供体制 医療保険

　厚生労働省は11月18日、「医療等分野における番号制度の活用等に関する研究会」を開き、「報告書案」(p3～p20参照)を提示した。　この研究会は、2014年12月に「中間まとめ」を公表し、マイナンバー制度の情報連携が稼働する2017年7月以降のできるだけ早い時期に、医療保険のオンライン資格確認の仕組みの導入などを打ち出している(p3～p4参照)。今回の報告書案では、これまでの検討の成果や中間まとめ後の法整備の状況な・・・

2015年11月09日(月) ［規制改革］薬剤師不在時の取り扱い・事前点検制度を審議　内閣府WG

規制改革会議健康・医療ワーキング・グループ（第39回　11／9）《内閣府》: 発信元：内閣府　　カテゴリ： 医療制度改革 医療提供体制 医薬品・医療機器

　内閣府は11月9日、規制改革会議の下部組織「健康・医療ワーキンググループ（WG）」を開き、（1）「薬局における薬剤師不在時の一般用医薬品の取り扱いの見直し」(p2～p9参照)、（2）「保険者が診療報酬明細書の点検を可能とする仕組みの整備」(p10～p32参照)が俎上にのぼった。　（1）に関しては、日本チェーンドラッグストア協会（JACDS）(p2～p7参照)と厚生労働省の医薬・生活衛生局(p8～p9参照)が見解を示し・・・

2015年11月02日(月) ［審査支払］ 2015年8月診療分は9,394億円　支払基金

平成27年8月診療分の件数と金額が確定（11／2）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬 調査・統計

　社会保険診療報酬支払基金は11月2日、2015年8月診療分の件数と金額（確定値）を発表した。確定件数は総計7,803万件（前年同月比4.7％増）。確定金額は総計9,394億円（同4.7％増）だった(p1参照)。資料には、医療保険分や各法（生活保護法等）分の詳細も掲載されている(p1参照)。・・・

2015年10月26日(月) ［審査支払］ 8月審査分コンピュータチェック効果は56.1％　支払基金

平成27年8月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（10／26）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は10月26日、2015年8月分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について発表した。「請求1万点あたりの原審査査定点数」は27.9点（前年同月比0.6点増）。このうちコンピュータチェックを契機とした原審査査定点数は15.6点で、査定点数全体の56.1％（同0.2ポイント増）を占めた。また、チェックで適合しないレセプトの審査委員審査の割合は4.6点だった(p1参照)。・・・

2015年10月21日(水) ［医療情報］医療分野の番号制度設計の論点整理を提示　番号制度研究会

医療等分野における番号制度の活用等に関する研究会（第9回　10／21）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省政策統括官付情報政策担当参事官室　　カテゴリ： 医療制度改革 医療提供体制 医療保険

　厚生労働省は10月21日、「医療等分野における番号制度の活用等に関する研究会」を開催し、「医療等分野の番号の制度設計に関する論点」などを議論。厚労省は「主な論点整理」を示し、（1）医療機関で患者を一意的に把握する仕組み、（2）見える番号とするか見えない電磁的な符号とするか、（3）発行方法と発行・管理機関、（4）番号の取り扱いの規制―などに関して、考え方の素案と委員の意見をまとめている(p3参照)。　（1・・・

2015年10月05日(月) ［規制改革］直接審査支払の届出義務撤廃の提案など検討要請　規制改革会議

規制改革会議（第49回　10／5）《内閣府》: 発信元：内閣府　　カテゴリ： 医療制度改革 医療提供体制

　内閣府は10月5日、規制改革会議を開催し、国民や企業からの規制改革に関する提案を広く受付ける「規制改革ホットライン」などを議論した。　今回の会合では、8月に受け付けた医療・介護関連の提案である（1）直接審査支払に関する健保組合側事務の合理化、（2）調剤報酬直接審査支払の事務手続き一部廃止の要望―の2件に関して、新たに厚生労働省に対する検討要請を行ったことが報告された(p18～p22参照)。また、4月1日から9・・・

2015年10月02日(金) ［審査支払］ 2015年7月診療分は9,736億円　支払基金

平成27年7月診療分の件数と金額が確定（10／2）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬 調査・統計

　社会保険診療報酬支払基金は10月2日、2015年7月診療分の件数と金額（確定値）を発表した。確定件数は総計8,360万件（前年同月比4.1％増）。確定金額は総計9,736億円（同3.9％増）だった(p1参照)。資料には、医療保険分や各法（生活保護法等）分の詳細も掲載されている(p1参照)。・・・

2015年09月28日(月) ［審査支払］ 7月審査分コンピュータチェック効果は55.9％　支払基金

平成27年7月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（9／28）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は9月28日、2015年7月分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について発表した。「請求1万点あたりの原審査査定点数」は27.6点（前年同月比1.1点増）。このうちコンピュータチェックを契機とした原審査査定点数は15.4点で、査定点数全体の55.9％（同0.1ポイント減）を占めた。また、チェックで適合しないレセプトの審査委員審査の割合は4.6点だった(p1参照)。・・・

2015年09月03日(木) ［医療費］ 2014年度概算医療費は40.0兆円、前年度比1.8％の増加　厚労省

平成26年度医療費の動向～概算医療費の年度集計結果～（9／3）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省保険局調査課　　カテゴリ： 医療提供体制 医療保険 調査・統計

　厚生労働省は9月3日、2014年度の「医療費の動向（概算医療費の年度集計結果）」を公表した。支払基金と国保連の医療費データをまとめたもので国民医療費の約98％（労災・全額自費等の費用を含まない）に相当する。　概算医療費は40.0兆円で、前年度に比べて1.8％増となる0.7兆円増加。年次推移では、医療費の伸び率は2010年度が3.9％、2011年度が3.1％だったものの、2012年度の1.7％、2013年度の2.2％に続き3年連続で2％前後の伸・・・

2015年08月31日(月) ［審査支払］ 6月審査分コンピュータチェック効果は56.5％　支払基金

平成27年6月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（8／31）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は8月31日、2015年6月分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について発表した。「請求1万点あたりの原審査査定点数」は26.5点（前年同月比0.2点減）。このうちコンピュータチェックを契機とした原審査査定点数は15.0点で、査定点数全体の56.5％（同1.5ポイント増）を占めた。また、チェックで適合しないレセプトの審査委員審査の割合は4.7点だった(p1参照)。・・・

2015年08月04日(火) ［審査支払］ 2015年5月診療分は9,132億円　支払基金

平成27年5月診療分の件数と金額が確定（8／4）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬 調査・統計

　社会保険診療報酬支払基金は8月4日、2015年5月診療分の件数と金額（確定値）を発表した。確定件数は総計8,106万件（前年同月比0.8％増）。確定金額は総計9,132億円（同0.6％増）だった(p1参照)。資料には、医療保険分や各法（生活保護法等）分の詳細も掲載されている(p1～p4参照)。・・・

2015年07月27日(月) ［審査支払］ 5月審査分コンピュータチェック効果は56.9％　支払基金

平成27年5月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（7／27）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は7月27日、2015年5月分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について発表した。「請求1万点あたりの原審査査定点数」は26.7点（前年同月比1.7点増）。このうちコンピュータチェックを契機とした原審査査定点数は15.2点で、査定点数全体の56.9％（同0.9ポイント減）を占めた。また、チェックで適合しないレセプトの審査委員審査の割合は4.3点だった(p1参照)。・・・

2015年07月03日(金) ［審査支払］ 2015年4月診療分は9,303億円　支払基金

平成27年4月診療分の件数と金額が確定（7／3）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬 調査・統計

　社会保険診療報酬支払基金は7月3日、2015年4月診療分の件数と金額（確定値）を発表した。確定件数は総計8,156万件（前年同月比1.5％増）。確定金額は総計9,303億円（同3.3％増）だった(p1参照)。資料には、医療保険分や各法（生活保護法等）分の詳細も掲載されている(p1～p4参照)。・・・

2015年07月02日(木) ［審査支払］ 5月の電子レセプト請求は件数全体の98.6％　支払基金

平成27年5月受付分の電子レセプトの割合件数で98.6％、機関数で89.5％（7／2）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は7月2日、2015年5月受付分の電子レセプトが請求全体に占める割合は、件数で98.6％、機関数で89.5％だったと発表した。件数の内訳は、医科98.4％、歯科96.0％、調剤99.9％(p1参照)(p2参照)。機関数の内訳は、医科90.3％、歯科83.2％、調剤96.1％(p1参照)(p3参照)。・・・

2015年06月12日(金) ［審査支払］審査事務の「理解度の把握」を全国の職員に実施　支払基金

審査事務に関する職員の理解度を把握 ―全国の職員を対象に一斉実施―（6／12）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬 予算・人事等

　社会保険診療報酬支払基金は6月12日、審査事務に関する「理解度の把握」を、全国の職員を対象に一斉に実施したことを発表した(p1参照)。　支払基金では、審査委員が効率的・効果的に審査するために、職員が、審査委員の審査前に審査事務を実施している。審査事務には、医学の基礎知識や保険診療ルールなどの知識が必要であり、「理解度の把握」は、全国の職員が同じ視点（着眼点）で審査事務を行うことを目指すなどの目的・・・

2015年06月02日(火) ［審査支払］ 2015年3月診療分は1兆177億円　支払基金

平成27年3月診療分の件数と金額が確定（6／2）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬 調査・統計

　社会保険診療報酬支払基金は6月2日、2015年3月診療分の件数と金額（確定値）を発表した。確定件数は総計9,012万件（前年同月比0.9％増）。確定金額は総計1兆177億円（同3.6％増）だった(p1参照)。資料には、医療保険分や各法（生活保護法等）分の詳細も掲載されている(p1～p4参照)。・・・

2015年06月01日(月) ［医療保険］ 2015年度後期高齢者支援金徴収額は5兆8,800億円　支払基金

平成27年度後期高齢者支援金徴収額等が決定（6／1）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 医療保険 高齢者

　社会保険診療報酬支払基金は6月1日、2015年度後期高齢者支援金徴収額等が決定したことを公表した。国民健康保険法等の一部を改正する法律の5月29日施行を受けてのもの。　徴収決定額は、「後期高齢者支援金」が5兆8,800億円（前年度対比101.2％）、「前期高齢者納付金」が3兆4,839億円（同103.7％）。交付決定額は、「後期高齢者交付金」が6兆1,978億円（同103.0％）、「前期高齢者交付金」が3兆4,857億円（同103.5％）。初回納・・・

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