２．地域密着型サービスの市町村域を超えた利用（広域利用）について
地域密着型サービスは、要介護者が住み慣れた地域で生活することを支えるため、市町
村内の支援ニーズに応じて提供されるサービスであり、市町村が事業所を指定するもので
ある。
このため、市町村の被保険者は、その市町村の地域密着型サービスを利用することを原
則としている。
ただし、他の市町村に所在する地域密着型サービス事業所についても被保険者からの利
用希望に基づき、市町村が必要であると認める場合には、他の市町村の同意を得て指定（区
域外指定）することで、被保険者が利用することが可能となる。
他の市町村の事業所を指定することについては、各市町村の実情に応じた、それぞれの
判断であり、各市町村はケースごとに適切に判断し、運用されるものであるが、各市町村
におかれては、被保険者から相談があった場合には、そのケースに応じて市町村の方針を
きちんと説明し適切に対応していただくようお願いする。
また、第９期介護保険事業（支援）計画の基本指針において、定期巡回・随時対応型訪
問介護看護、
（看護）小規模多機能型居宅介護等の地域密着型サービスについて、既存施設
の有効活用等を図るとともに、区域外へのサービス提供に係る介護事業所の負担の軽減を
図る観点から、都道府県と連携を図りつつ、広域利用に関する事前同意等の調整を図る旨
などを明記する予定としている。
さらに、地域密着型サービスの広域利用を促進するための具体的方策について、区域外
指定の事前同意を含め、今後、年度内を目途に、地方自治体向けに手引き（※）を策定し
て周知することとしているのでご活用いただきたい。
※

令和５年度老人保健健康増進等事業「看護小規模多機能型居宅介護の特性を踏まえ
た普及を図る方策に関する事業」
＜Ａ市の被保険者が、Ｂ町に所在する事業所の利用を希望するケースの例＞

Ａ市

Ｂ町
②

必要があると認める場合
Ｂ町に対し同意を求める

① Ｂ町に所在する
事業所の利用を相談
Ａ市の被保険者
④

指定

5

③

同意

⑤

利用

Ｂ町内に所在する事業所