3. その他
その他の保険医療材料等専門組織からの意見について
令和5年7月26日 材料専門部会 保険医療材料等専門組織からの意見より
4. その他
(1) 既存の機能区分の見直し
臨床上の位置づけや安定供給の観点等を踏まえ、市場実勢価格や市場規模等にも配慮しつつ、
機能区分の細分化、不採算、合理化及び定義の見直し等について、保険医療材料等専門組織
で検討することとしてはどうか。
C申請により新たに区分が設定されたものを、既存の区分と統合すること（合理化）は、イノベーテ
ィブな製品の価格を引下げ、そうではない製品の価格を引上げるというイノベーション評価と逆行した
制度と言える。
過去に合理的な根拠が示されないまま合理化された事例があった。
【提案】
合理的な根拠に基づく機能区分の見直しまで否定するものではない。合理化の検討に至った具体
的な理由を共有いただくことで、機能区分見直しの透明性・予見性の確保をお願いしたい。
C区分で新規に設定された機能区分は、一定期間を経るまでは区分の見直しは行わないでいただ
きたい。
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