参考１

睡眠負債の状況を評価する質問紙

最近２週間の状況について
回答して下さい。
平均睡眠時間
朝起床時に熟睡感（よく眠っ
たという感覚）がある
午後に眠気もしくは疲労感を
感じる
いつでもどこでも寝ようと思
えば入眠可能（新幹線等の
中で入眠可能な状態）
夕方のカンファレンスあるい
は車を運転中に眠気を感じ
ていないのに一瞬居眠りを
することがある
慢性的な疲労感がある
総合点

０点

１点

２点

３点

７時間
以上

６-７時間
未満

５-６時間
未満

５時間
未満

よくある

時々ある

なし

なし

時々ある

よくある

なし

時々ある

よくある

なし

時々ある

よくある

なし

少しある

よくある

点

上記の総合点

０～２点

３～４点

５～８点

９～18 点

睡眠負債の状況

０

１

２

３

少しある

時々ある

よくある

最近１年間について回答して下さい。
家族・同僚から、大きな
いびき、または、睡眠中
の呼吸停止を指摘された

なし

※「よくある」の場合は、睡眠時無呼吸のスクリーニング検査を勧める。