慢性期入院医療についての論点
【論点】
（療養病棟入院基本料について）
○ 療養病床についての、医療法施行規則における看護師等の員数等についての経過措置の有効期限は令和６年３月31
日であることを踏まえ、療養病棟入院基本料の注11に規定される看護職員等の配置基準及び医療区分２・３を満たす患
者割合についての経過措置についてどのように考えるか。
○ 患者特性や医療提供内容等に応じた評価を実施していく上で、疾患・状態また処置等の分類に基づいて、医療区分の
評価を現行の３分類から疾患・状態と処置等を組み合わせた９分類に精緻化していくことについてどのように考えるか。
○ 療養病棟において医療区分１かつADL区分１の患者に対し多くリハビリテーションが提供されている実態を踏まえ、療
養病棟における２単位を超えるリハビリテーションの評価についてどのように考えるか。
○ 静脈経腸栄養ガイドラインでは、経腸栄養が禁忌で、静脈栄養の適応とされるのは、汎発性腹膜炎、腸閉塞、難治性
嘔吐、麻痺性イレウス、難治性下痢、活動性の消化管出血に限定されること、また中心静脈栄養が長期間実施される患
者が経時的に増加していることを踏まえ、療養病棟の中心静脈栄養の評価について、一定の上限日数を設けることおよ
びガイドライン等で経腸栄養が禁忌かつ静脈栄養が適応とされていない疾患については医療区分２として評価すること
についてどのように考えるか。
（障害者施設等入院基本料等について）
○ 障害者施設等入院基本料等の施設基準に定める該当患者割合を満たさない病棟を一定程度認めることから、該当患
者割合についての取扱いを明確化することについてどのように考えるか。
○ 障害者施設等入院基本料２～４を届出する病棟において慢性腎不全患者を多く受け入れている施設があること及び透
析に係る療養病棟入院基本料と障害者施設等入院基本料の診療費の差があることから、障害者施設等入院基本料に
おける透析患者に対する評価を療養病棟入院基本料に準じた評価とすることについてどのように考えるか。

90