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資料４－１ 感染症定期報告感染症別文献一覧表［321KB］ (5 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_40727.html |
| 出典情報 | 薬事審議会 医薬品等安全対策部会（令和6年度第1回 6／19）《厚生労働省》 |
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ID
10
感染症(PT)
トレポネーマ検
査陽性
11 ノカルジア症
出典
概要
Front Cell Infect
Microbiol. 13(2023）
1218049
トレポネーマはグラム陰性、らせん状にコイル化した偏性嫌気性又は微好気性
細菌で、非病原性種はヒトと動物の腸管、口腔、生殖管の正常細菌叢の一部と
なる場合があり、病原性種は疾患病因と複雑に関係するヒトと動物の多くの疾
患に関与する。ヒトではTreponema pallidum subsp. pallidum 、T. pallidum
subsp. pertenue 、T. pallidum subsp. pertenue 、T. carateum の4種/亜種が病原
体となる。T. phagedenis は経済・動物福祉に関して重要な、広範感染性足疾患
であるウシ趾皮膚炎の重要な因子として何度も報告されており、中枢神経系か
ら検出されたことはない。ここでは神経梅毒と臨床的に診断され、唯一の病原
体として脳脊髄液からT. phagedenis が検出された症例について報告する。患者
は62歳男性。2021年3月、原因不明の両下肢の無感覚と疼痛感覚を経験し、こ
の感覚は屈曲と長距離歩行の後に悪化した。8カ月後、長時間歩行後に両下肢
の脱力を感じた。12カ月後、歩行困難と両下肢の疼痛が徐々に増強したため、
当院に来院した。整形外科で腰部脊柱管狭窄症と腰椎椎間板ヘルニアと診断
され、迅速血漿レアギン（RPR）試験（1：4）とT. pallidum 粒子凝集アッセイ
（TPPA）で梅毒陽性が示された。腰椎穿刺を勧めたが患者は退院し、さらなる
治療のために皮膚科に行くべきという助言に従わなかった。17カ月後に患者が
地元の病院で受けた治療は奏功せず、18カ月後に再度来院した。理学的検査
は下肢の疼痛感覚の低下を明らかにした。運動検査では、踵‐膝‐脛骨試験と
Romberg試験で陽性であった。RPR試験（1：2）とTPPA試験は梅毒陽性を示し
た。入院3日目に腰椎穿刺が行われ、メタゲノム次世代配列決定でT.
phagedenis が脳脊髄液中に唯一存在する微生物であることが確定した。14日
間ペニシリンGナトリウム400万単位q4h静注を投与され、症状は劇的に改善し
た。感染経路は不明である。利用可能なトレポネーマ属参照ゲノム配列決定
データに基づく系統樹構築では、全てのT. phagedenis 株が明確に異なる系統
を形成し、T. phagedenis ヒト分離株はウシ分離株から分かれた枝にクラスター
を構築するように見え、これは過去の報告と一致した。本症例では初めて患者
の脳脊髄液からT. phagedenis が検出され、これはメタゲノム次世代配列決定に
よる初めての検出でもあった。T. phagedenis 培養はできず病原性は確定させら
れなかった。より多くの梅毒症例における、培養と配列決定を含む病因学的検
査が推奨される。
Acta Vet Hung.
71(2023）65-70
Nocardia cyriacigeorgica はヒトノカルジア症のよく知られた病原体であり、患者
の気管支分泌物から初めて分離された。獣医学におけるN.cyriacigeorgica に関
するデータは少なく、これまでのところ、この細菌はブラジルと中国で、ウシ乳腺
炎の原因としてのみ報告されている。また、自然条件下でのウシ乳腺炎の病因
におけるN.cyriacigeorgica の臨床的意義はほとんど知られていない。本研究で
は、ボスニア・ヘルツェゴビナの酪農場において、従来の抗菌薬治療に反応し
なかったN.cyriacigeorgica に起因する重度のウシ乳腺炎の症例を報告する。
2022年5月初めに、ボスニア・ヘルツェゴビナ北東部の小規模酪農場で、6歳の
ウシに重度乳腺炎が発現した。このウシは泌乳初期（分娩後約90日）であり、乳
房感染歴はなかった。身体診察では、抑うつを伴った41.5℃の発熱、食欲不振
を認めた。触診では、乳房は非常に硬く、後部と乳頭が著しく腫大していたが、
皮膚の疼痛や発赤はなかった。乳量の減少を認めたが、分泌物の目視検査で
は肉眼的変化を認めなかった。乳サンプルを無菌状態下で患部から採取し、病
原体の分離後、種同定のためにPCRと多座配列分析（MLSA）を行った。部分的
gyrB、16S rRNA、secA1、hsp65配列を用いたMLSAによって検証した16S rRNA
配列分析の結果、100％の同一性と98.2％の完全性でN .cyriacigeorgica DSM
44484株が最も近縁していた。また、MLSAベースの系統樹解析の結果、分離さ
れた細菌がN. cyriacigeorgica であると確定した。また、分離株は、ヒト臨床サン
プル由来のN. cyriacigeorgica OAHPP13691株とクラスターを形成していた。
我々の知る限り、これは欧州の酪農場においてウシ乳腺炎の臨床症例からN.
cyriacigeorgica が分離された初めての報告であり、動物から分離された
Nocardia種を識別した最初のMLSA法アプローチである。
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感染症(PT)
トレポネーマ検
査陽性
11 ノカルジア症
出典
概要
Front Cell Infect
Microbiol. 13(2023）
1218049
トレポネーマはグラム陰性、らせん状にコイル化した偏性嫌気性又は微好気性
細菌で、非病原性種はヒトと動物の腸管、口腔、生殖管の正常細菌叢の一部と
なる場合があり、病原性種は疾患病因と複雑に関係するヒトと動物の多くの疾
患に関与する。ヒトではTreponema pallidum subsp. pallidum 、T. pallidum
subsp. pertenue 、T. pallidum subsp. pertenue 、T. carateum の4種/亜種が病原
体となる。T. phagedenis は経済・動物福祉に関して重要な、広範感染性足疾患
であるウシ趾皮膚炎の重要な因子として何度も報告されており、中枢神経系か
ら検出されたことはない。ここでは神経梅毒と臨床的に診断され、唯一の病原
体として脳脊髄液からT. phagedenis が検出された症例について報告する。患者
は62歳男性。2021年3月、原因不明の両下肢の無感覚と疼痛感覚を経験し、こ
の感覚は屈曲と長距離歩行の後に悪化した。8カ月後、長時間歩行後に両下肢
の脱力を感じた。12カ月後、歩行困難と両下肢の疼痛が徐々に増強したため、
当院に来院した。整形外科で腰部脊柱管狭窄症と腰椎椎間板ヘルニアと診断
され、迅速血漿レアギン（RPR）試験（1：4）とT. pallidum 粒子凝集アッセイ
（TPPA）で梅毒陽性が示された。腰椎穿刺を勧めたが患者は退院し、さらなる
治療のために皮膚科に行くべきという助言に従わなかった。17カ月後に患者が
地元の病院で受けた治療は奏功せず、18カ月後に再度来院した。理学的検査
は下肢の疼痛感覚の低下を明らかにした。運動検査では、踵‐膝‐脛骨試験と
Romberg試験で陽性であった。RPR試験（1：2）とTPPA試験は梅毒陽性を示し
た。入院3日目に腰椎穿刺が行われ、メタゲノム次世代配列決定でT.
phagedenis が脳脊髄液中に唯一存在する微生物であることが確定した。14日
間ペニシリンGナトリウム400万単位q4h静注を投与され、症状は劇的に改善し
た。感染経路は不明である。利用可能なトレポネーマ属参照ゲノム配列決定
データに基づく系統樹構築では、全てのT. phagedenis 株が明確に異なる系統
を形成し、T. phagedenis ヒト分離株はウシ分離株から分かれた枝にクラスター
を構築するように見え、これは過去の報告と一致した。本症例では初めて患者
の脳脊髄液からT. phagedenis が検出され、これはメタゲノム次世代配列決定に
よる初めての検出でもあった。T. phagedenis 培養はできず病原性は確定させら
れなかった。より多くの梅毒症例における、培養と配列決定を含む病因学的検
査が推奨される。
Acta Vet Hung.
71(2023）65-70
Nocardia cyriacigeorgica はヒトノカルジア症のよく知られた病原体であり、患者
の気管支分泌物から初めて分離された。獣医学におけるN.cyriacigeorgica に関
するデータは少なく、これまでのところ、この細菌はブラジルと中国で、ウシ乳腺
炎の原因としてのみ報告されている。また、自然条件下でのウシ乳腺炎の病因
におけるN.cyriacigeorgica の臨床的意義はほとんど知られていない。本研究で
は、ボスニア・ヘルツェゴビナの酪農場において、従来の抗菌薬治療に反応し
なかったN.cyriacigeorgica に起因する重度のウシ乳腺炎の症例を報告する。
2022年5月初めに、ボスニア・ヘルツェゴビナ北東部の小規模酪農場で、6歳の
ウシに重度乳腺炎が発現した。このウシは泌乳初期（分娩後約90日）であり、乳
房感染歴はなかった。身体診察では、抑うつを伴った41.5℃の発熱、食欲不振
を認めた。触診では、乳房は非常に硬く、後部と乳頭が著しく腫大していたが、
皮膚の疼痛や発赤はなかった。乳量の減少を認めたが、分泌物の目視検査で
は肉眼的変化を認めなかった。乳サンプルを無菌状態下で患部から採取し、病
原体の分離後、種同定のためにPCRと多座配列分析（MLSA）を行った。部分的
gyrB、16S rRNA、secA1、hsp65配列を用いたMLSAによって検証した16S rRNA
配列分析の結果、100％の同一性と98.2％の完全性でN .cyriacigeorgica DSM
44484株が最も近縁していた。また、MLSAベースの系統樹解析の結果、分離さ
れた細菌がN. cyriacigeorgica であると確定した。また、分離株は、ヒト臨床サン
プル由来のN. cyriacigeorgica OAHPP13691株とクラスターを形成していた。
我々の知る限り、これは欧州の酪農場においてウシ乳腺炎の臨床症例からN.
cyriacigeorgica が分離された初めての報告であり、動物から分離された
Nocardia種を識別した最初のMLSA法アプローチである。
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