令和６年度診療報酬改定

Ⅱ－２

生活に配慮した医療の推進など地域包括ケアシステムの深化・推進のための取組－①

等

地域包括医療病棟における評価の観点
➢ 地域包括医療病棟においては、急性期医療機能の他に、後期高齢者を中心に早期からリハビリテーション、栄養
等の管理を行うためのサービス提供が求められており、ストラクチャー、プロセス、アウトカムの観点から病棟
の機能を規定している。
※以下の整理は、考え方の一例である。それぞれの指標の活用の仕方は複数考えられるところ。
ストラクチャー

プロセス

アウトカム・その他の実績要件

急性期機能

➢ １０：１看護配置
➢ DPCの包括範囲外の処置、検査等を
算定可能
➢ 夜間における画像検査等の体制確
保
➢ 看護職員夜間配置加算

➢ 救急搬送直接入棟患者割合：1割５
分以上
➢ 平均在院日数：21日以内
➢ 重症度、医療・看護必要度：急性期
病棟入院料４相当
➢ 入棟初日のB項目3点以上の患者：
50％以上

リハビリ等

➢ PT/OT/ST 2名配置
➢ 管理栄養士の専任配置
➢ リハ・栄養・口腔に係る研修を修了し
た医師配置
➢ 看護補助体制加算
➢ 看護補助体制充実加算

➢ 原則48時間以内にＡＤＬ、栄養状態、
口腔状態の評価
➢ 定期的なカンファレンスの開催
➢ 休日リハの提供体制
➢ 休日リハ提供量：平日の８割以上
➢ 早期リハ実施割合：８割以上
➢ 管理栄養士による
・GLIM基準を用いた栄養状態評価
・週５回以上の食事観察
➢ 歯科医療機関との連携

➢ 退院・転棟時にADLが低下する患者：
５％以内
➢ 退院・転棟時にADLが低下する患者：
３％以内

在宅復帰機能

➢ 入退院支援加算１

（入退院支援加算１）

➢ 在宅復帰率：８割
※

青字は注加算における要件等

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