助産業務ガイドラインについて②
⚫ 本ガイドラインにはこの妊婦管理適応リストのほか、「正常分娩急変時のガイドライン」および
「医療安全上注意すべき事項」についても収載されている。
（前ページより）
対象者

適応

対応疾患

B. 連携する産婦人科
医師と相談の上，協
働管理すべき対象者
（つづき）

3. 産科的既往がある妊婦，妊娠中の発症を認めな
いもの

妊娠高血圧症候群の既往，常位胎盤早期剥離の既往，妊娠34~36週の早産の既往
吸引または鉗子分娩の既往
胎児発育不全(FGR)の既往，妊娠中期以降の子宮内胎児死亡の既往，先天性疾患を有
する児の分娩歴
分娩時大量出血(500ml以上）の既往，頻産婦（出産5回以上），癒着胎盤・用手剥離
の既往

4. 異常妊娠経過が予測される妊婦，妊娠中に発症
した異常

母子感染の危険性がある感染症の治療を行った場合（性器クラミジア感染GBS〔B
群溶血性レンサ球菌〕陽性），出産後に母子感染の危険性がある場合(HTLV-1 〔ヒ
トT細胞白血病ウイルス1型〕）
体外受精，顕微授精による妊娠
妊娠糖尿病(GDM) （糖尿病内科医による治療が継続され，かつ食事療法のみで，胎児
発育が正常経過である）

1. 合併症のある妊婦

気管支喘患．血小板減少症．甲状腺機能亢進症，甲状腺機能低下症，心疾患，糖尿病
合併妊娠．腎障害，膠原病（関節リウマチ，全身性エリテマトーデス，シェーグレン
症候群など），重症筋無力症，骨盤骨折，精神科疾患， Rh(-) を含む血液型不適合妊
娠（疑いを含む）など

2. 婦人科疾患の既往または合併症のある妊婦

円錐切除術後妊娠，子宮筋腫核出術後妊娠，子宮頸部高度異形成，子宮癌など

3. 母子感染の危険性がある感染症の妊婦

B型肝炎， C型肝炎， HIV感染，性器ヘルペス，梅毒など

4. 産科的既往がある妊婦（妊娠中の発症，再発の
可能性があり，周産期管理が必要とされるもの）

妊娠34週未満の早産既往，帝王切開，頸管無力症の既往，妊娠糖尿病の既往，重症妊
娠高血圧症候群の既往，子癇，HELLP症候群の既往など

5. 異常な妊娠経過の妊婦

前置胎盤，多胎妊娠，切迫流早産，妊娠高血圧症候群，妊娠糖尿病，胎児外表異常，
胎児発育不全(FGR)，巨大児，羊水過多，羊水過少，子宮内胎児死亡，胎児水腫，血
液型不適合妊娠，骨盤位（34~35週で頭位とならない場合），羊水塞栓症，常位胎盤
早期剥離，深部静脈血栓症（DVT)など

6. 異常な分娩経過の妊婦

「正常分娩急変時のガイドライン」参照

C．産婦人科医師が管
理すべき対象者

7. 産褥期に異常がある妊婦

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