｢医療資源を重点的に活用する外来｣に該当する外来の項目（案）

令和3年7月28日 外来機能
報告等に関するワーキング
グループ資料

○ ｢医療資源を重点的に活用する外来｣の具体的な内容について、｢医療資源を重点的に活用する外来｣の実
施状況のデータ分析で仮に設定した、以下の診療報酬の外来の項目（案）を検討してはどうか。
① 医療資源を重点的に活用する入院の前後の外来
次のいずれかに該当した入院を「医療資源を重点的に活用する入院」とし、その前後30日間の外来の受診を、類型①に該
当する｢医療資源を重点的に活用する外来｣を受診したものとする。（例：がんの手術のために入院する患者が術前の説明･検査や術後のフォ
ローアップを外来で受けた等）

Ｋコード（手術）を算定
Ｊコード（処置）のうちＤＰＣ入院で出来高算定できるもの（※１）を算定
※１： 6000㎠以上の熱傷処置、慢性維持透析、体幹ギプス固定等、1000点以上のもの

Ｌコード（麻酔）を算定
ＤＰＣ算定病床の入院料区分
短期滞在手術等基本料２、３を算定
② 高額等の医療機器・設備を必要とする外来
次のいずれかに該当した外来の受診を、類型②に該当する｢医療資源を重点的に活用する外来｣を受診したものとする。
外来化学療法加算を算定
外来放射線治療加算を算定
短期滞在手術等基本料１を算定
Ｄコード（検査）、Ｅコード（画像診断）、Ｊコード（処置）のうち地域包括診療料において包括範囲外とされているもの（※２）
を算定
※２： 脳誘発電位検査、CT撮影等、550点以上のもの

Ｋコード（手術）を算定
Ｎコード（病理）を算定
③ 特定の領域に特化した機能を有する外来（紹介患者に対する外来等）
次のいずれかに該当した外来の受診を、類型③に該当する｢医療資源を重点的に活用する外来｣を受診したものとする。
ウイルス疾患指導料を算定
難病外来指導管理料を算定
診療情報提供料Ⅰを算定した30日以内に別の医療機関を受診した場合、当該「別の医療機関」の外来

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