②尾道市における取組 ～保健部門から関係部局への連携～
ポイント：保健部門からの連携により個々のケースに応じ必要な支援をチームで実施

別紙1

【支援開始の流れ】
か家
ら族
相・
談市
民
・
関
係
機
関
等

【関係機関】
・基幹相談支援センター
（相談支援専門員）
・医療機関（ＰＳＷ）
・地域包括支援センター（職員・ケアマネ）
・社会福祉協議会（相談支援員）
・高齢者福祉課（職員・保健師）
・社会福祉課（保健師）
・警察
・保健所（保健師）

相
談
・
初
期
ア
セ
ス
メ
ン
ト

健【
康相
推談
進窓
課口
元】
気
づ
く
り
係

・まず地区担当保健師等が
対象者の状態について相談
者から把握。
・初期アセスメント後、地区
担当保健師が状況提供書作
成。
・こころサポート事業担当保
健師に状況提供書提出。追
加の情報が必要であれば聞
き取り実施。

（
支
援合
の同
可ケ
否ア
会
決議
定
）

イ
ン
テ
ー
ク

・地区担当保健師、こころサ
ポート事業担当保健師、委託先
の精神保健福祉士、社会福祉
士などで、こころサポート事業
該当者の可否を検討し決定。
・支援計画を検討。

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