先進医療の名称

＜先進医療告示17＞
MRI撮影及び超音波検査融合画像に基づく前立腺針生検法

適応症
前立腺がんが疑われるもの（超音波により病変の確認が困難なものに限る。）
内容
（先進性）
前立腺癌の罹患患者数は、血清PSA 値測定の普及により急速に増加している。しかし、確定診断のためには、
針生検（前立腺生検）が必要である。従来、前立腺生検として系統的生検が行われてきたが、本先進医療ではMRI
により癌局在を診断し、その部位の組織を採取することができるため、従来よりも高い癌検出能が期待される。

（概要）
まず、血清PSA 値が4.0ng/mL 以上20.0ng/mL 以下の患者を候補とする。候補患者に対してMRI を実施し、
Significant cancer が疑われた症例のうち、除外基準を満たさない患者を選定する。
本生検では、事前にBioJet ソフトウェアにMRI（DICOM 画像）を取り込み、前立腺尖部から底部まで、および癌を疑
う部位（Region of Interests, ROI）のセグメンテーション（輪郭を明確に示すこと）を行い、画像処理技術により、3 次
元モデルを作成。座標センサーが搭載されたアームに取りつけられた経直腸的超音波プローブを肛門から挿入。
MRI の3 次元モデルとリアルタイムのTRUS 前立腺画像をプローブのマニュアル操作および弾性融合機能により
一致させる。前立腺観察時のプローブの動きは、座標センサーによりBioJet ソフトウェアに認識されるため、TRUS
により観察されている部位のMRI が、同一画面上にリアルタイムで表示される（MRI-TRUS 融合画像）。術者は、こ
の融合画像に基づき、ROI の前立腺組織を生検することができる。

（効果）
これまでに本生検法を実施した190 症例中117 症例（61.6%）で癌が検出された。

（先進医療にかかる費用）
本技術に係る総費用は235,820 円である。
先進医療に係る費用は110,300 円であり、この費用はすべて患者の自己負担である。

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