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医療機器の保険適用について（6／30） (17 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00037.html |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（6／30付 通知）《厚生労働省》 |
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製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和４年７月１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
Lynxαプレートストレート
4573580682240
Lynxαプレートストレート
4573580682257
Lynxαプレートストレート
4573580682264
Lynxαプレートストレート
4573580682271
Lynxαプレートテーパー
4573580682288
Lynxαプレートテーパー
4573580682295
Lynxαプレートテーパー
4573580682301
Lynxαプレートテーパー
4573580682318
Lynxαプレートテーパー
4573580682325
Lynxαプレートテーパー
4573580682332
Lynxαプレートテーパー
4573580682349
23100BZX00050000
メディキットガイディングシースキット
別表13のとおり
30100BZI00011000
Mont Blanc MIS スパイナルシステム
Mont Blanc MIS ﾌﾟﾘﾍﾞﾝﾄﾛｯﾄﾞ,φ5.5×65mm
3663422080844
Mont Blanc MIS ﾌﾟﾘﾍﾞﾝﾄﾛｯﾄﾞ,φ5.5×75mm
3663422080851
Mont Blanc MIS ﾌﾟﾘﾍﾞﾝﾄﾛｯﾄﾞ,φ5.5×85mm
3663422080868
Mont Blanc MIS ﾌﾟﾘﾍﾞﾝﾄﾛｯﾄﾞ,φ5.5×95mm
3663422080875
Mont Blanc MIS ﾌﾟﾘﾍﾞﾝﾄﾛｯﾄﾞ,φ5.5×105mm
3663422080769
Mont Blanc MIS ﾌﾟﾘﾍﾞﾝﾄﾛｯﾄﾞ,φ5.5×115mm
3663422080776
Mont Blanc MIS ﾌﾟﾘﾍﾞﾝﾄﾛｯﾄﾞ,φ5.5×125mm
3663422080783
Mont Blanc MIS ﾌﾟﾘﾍﾞﾝﾄﾛｯﾄﾞ,φ5.5×135mm
3663422080790
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
東郷メディキット株式会社
002 ﾀﾞｲﾚｰﾀｰ
¥2,490
村中医療器株式会社
064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ﾛｯﾄﾞ
¥36,500
30100BZX00069000
ｉ－ＥＤコイル
i-EDコイル
4540778176485
株式会社カネカ
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (10)塞栓用ｺｲﾙ ①ｺｲﾙ ¥117,000
ｳ 電気式ﾃﾞﾀｯﾁｬﾌﾞﾙ型
30100BZX00161000
トルニエ パフォーム＋
ﾄﾙﾆｴ ﾊﾟﾌｫｰﾑ+ ｷｰﾙ ｸﾞﾚﾉｲﾄﾞ
0846832090587
日本ストライカー株式会社
065 人工肩関節用材料 (1)肩甲骨側材料 ①ｸﾞﾚﾉ ¥124,000
ｲﾄﾞｺﾝﾎﾟｰﾈﾝﾄ ｱ 標準型
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保険適用開始年月日：令和４年７月１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
Lynxαプレートストレート
4573580682240
Lynxαプレートストレート
4573580682257
Lynxαプレートストレート
4573580682264
Lynxαプレートストレート
4573580682271
Lynxαプレートテーパー
4573580682288
Lynxαプレートテーパー
4573580682295
Lynxαプレートテーパー
4573580682301
Lynxαプレートテーパー
4573580682318
Lynxαプレートテーパー
4573580682325
Lynxαプレートテーパー
4573580682332
Lynxαプレートテーパー
4573580682349
23100BZX00050000
メディキットガイディングシースキット
別表13のとおり
30100BZI00011000
Mont Blanc MIS スパイナルシステム
Mont Blanc MIS ﾌﾟﾘﾍﾞﾝﾄﾛｯﾄﾞ,φ5.5×65mm
3663422080844
Mont Blanc MIS ﾌﾟﾘﾍﾞﾝﾄﾛｯﾄﾞ,φ5.5×75mm
3663422080851
Mont Blanc MIS ﾌﾟﾘﾍﾞﾝﾄﾛｯﾄﾞ,φ5.5×85mm
3663422080868
Mont Blanc MIS ﾌﾟﾘﾍﾞﾝﾄﾛｯﾄﾞ,φ5.5×95mm
3663422080875
Mont Blanc MIS ﾌﾟﾘﾍﾞﾝﾄﾛｯﾄﾞ,φ5.5×105mm
3663422080769
Mont Blanc MIS ﾌﾟﾘﾍﾞﾝﾄﾛｯﾄﾞ,φ5.5×115mm
3663422080776
Mont Blanc MIS ﾌﾟﾘﾍﾞﾝﾄﾛｯﾄﾞ,φ5.5×125mm
3663422080783
Mont Blanc MIS ﾌﾟﾘﾍﾞﾝﾄﾛｯﾄﾞ,φ5.5×135mm
3663422080790
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
東郷メディキット株式会社
002 ﾀﾞｲﾚｰﾀｰ
¥2,490
村中医療器株式会社
064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ﾛｯﾄﾞ
¥36,500
30100BZX00069000
ｉ－ＥＤコイル
i-EDコイル
4540778176485
株式会社カネカ
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (10)塞栓用ｺｲﾙ ①ｺｲﾙ ¥117,000
ｳ 電気式ﾃﾞﾀｯﾁｬﾌﾞﾙ型
30100BZX00161000
トルニエ パフォーム＋
ﾄﾙﾆｴ ﾊﾟﾌｫｰﾑ+ ｷｰﾙ ｸﾞﾚﾉｲﾄﾞ
0846832090587
日本ストライカー株式会社
065 人工肩関節用材料 (1)肩甲骨側材料 ①ｸﾞﾚﾉ ¥124,000
ｲﾄﾞｺﾝﾎﾟｰﾈﾝﾄ ｱ 標準型
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