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医療機器の保険適用について（6／30） (7 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00037.html |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（6／30付 通知）《厚生労働省》 |
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新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和４年７月１日
承認番号又は認証番号
30400BZX00120000
30400BZX00120000
30400BZX00122000
30400BZX00126000
販売名
ＡＸＳ Ｖｅｃｔａアスピレーションカテーテル
ＡＸＳ Ｖｅｃｔａアスピレーションカテーテル
ＪＬＬシースイントロデューサー
Ｉｄｙｓ ＴＬＩＦ ３ＤＴｉ ケージ
製品名
製品コード
AXS Vecta 71 アスピレーションカテーテル
7613327459234
AXS Vecta 74 アスピレーションカテーテル
7613327459265
AXS Vecta 71 アスピレーションカテーテル
7613327459234
AXS Vecta 74 アスピレーションカテーテル
7613327459265
Epass
4545985106218
Epass
4545985106225
Ｉｄｙｓ ＴＬＩＦ ３ＤＴｉ ケージ
4589571577433
Ｉｄｙｓ ＴＬＩＦ ３ＤＴｉ ケージ
4589571577440
Ｉｄｙｓ ＴＬＩＦ ３ＤＴｉ ケージ
4589571577457
Ｉｄｙｓ ＴＬＩＦ ３ＤＴｉ ケージ
4589571577464
Ｉｄｙｓ ＴＬＩＦ ３ＤＴｉ ケージ
4589571577471
Ｉｄｙｓ ＴＬＩＦ ３ＤＴｉ ケージ
4589571577488
Ｉｄｙｓ ＴＬＩＦ ３ＤＴｉ ケージ
4589571577495
Ｉｄｙｓ ＴＬＩＦ ３ＤＴｉ ケージ
4589571577501
Ｉｄｙｓ ＴＬＩＦ ３ＤＴｉ ケージ
4589571577518
Ｉｄｙｓ ＴＬＩＦ ３ＤＴｉ ケージ
4589571577525
Ｉｄｙｓ ＴＬＩＦ ３ＤＴｉ ケージ
4589571577532
Ｉｄｙｓ ＴＬＩＦ ３ＤＴｉ ケージ
4589571577549
Ｉｄｙｓ ＴＬＩＦ ３ＤＴｉ ケージ
4589571577556
Ｉｄｙｓ ＴＬＩＦ ３ＤＴｉ ケージ
4589571577563
Ｉｄｙｓ ＴＬＩＦ ３ＤＴｉ ケージ
4589571577570
Ｉｄｙｓ ＴＬＩＦ ３ＤＴｉ ケージ
4589571577587
6
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
日本ストライカー株式会社
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (9)血栓除去用ｶﾃｰﾃﾙ ¥273,000
④脳血栓除去用 ｴ 直接吸引型
日本ストライカー株式会社
132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (2)脳血管用 ①標準型
日本ライフライン株式会社
001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (3)選択的 ¥13,900
導入用(ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙを兼ねるもの)
株式会社サージカル・スパイン
078 人工骨 (2)専用型 ⑤椎体固定用 ｱ 1椎体用 ¥149,000
¥21,800
承認番号又は認証番号
30400BZX00120000
30400BZX00120000
30400BZX00122000
30400BZX00126000
販売名
ＡＸＳ Ｖｅｃｔａアスピレーションカテーテル
ＡＸＳ Ｖｅｃｔａアスピレーションカテーテル
ＪＬＬシースイントロデューサー
Ｉｄｙｓ ＴＬＩＦ ３ＤＴｉ ケージ
製品名
製品コード
AXS Vecta 71 アスピレーションカテーテル
7613327459234
AXS Vecta 74 アスピレーションカテーテル
7613327459265
AXS Vecta 71 アスピレーションカテーテル
7613327459234
AXS Vecta 74 アスピレーションカテーテル
7613327459265
Epass
4545985106218
Epass
4545985106225
Ｉｄｙｓ ＴＬＩＦ ３ＤＴｉ ケージ
4589571577433
Ｉｄｙｓ ＴＬＩＦ ３ＤＴｉ ケージ
4589571577440
Ｉｄｙｓ ＴＬＩＦ ３ＤＴｉ ケージ
4589571577457
Ｉｄｙｓ ＴＬＩＦ ３ＤＴｉ ケージ
4589571577464
Ｉｄｙｓ ＴＬＩＦ ３ＤＴｉ ケージ
4589571577471
Ｉｄｙｓ ＴＬＩＦ ３ＤＴｉ ケージ
4589571577488
Ｉｄｙｓ ＴＬＩＦ ３ＤＴｉ ケージ
4589571577495
Ｉｄｙｓ ＴＬＩＦ ３ＤＴｉ ケージ
4589571577501
Ｉｄｙｓ ＴＬＩＦ ３ＤＴｉ ケージ
4589571577518
Ｉｄｙｓ ＴＬＩＦ ３ＤＴｉ ケージ
4589571577525
Ｉｄｙｓ ＴＬＩＦ ３ＤＴｉ ケージ
4589571577532
Ｉｄｙｓ ＴＬＩＦ ３ＤＴｉ ケージ
4589571577549
Ｉｄｙｓ ＴＬＩＦ ３ＤＴｉ ケージ
4589571577556
Ｉｄｙｓ ＴＬＩＦ ３ＤＴｉ ケージ
4589571577563
Ｉｄｙｓ ＴＬＩＦ ３ＤＴｉ ケージ
4589571577570
Ｉｄｙｓ ＴＬＩＦ ３ＤＴｉ ケージ
4589571577587
6
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
日本ストライカー株式会社
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (9)血栓除去用ｶﾃｰﾃﾙ ¥273,000
④脳血栓除去用 ｴ 直接吸引型
日本ストライカー株式会社
132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (2)脳血管用 ①標準型
日本ライフライン株式会社
001 血管造影用ｼｰｽｲﾝﾄﾛﾃﾞｭｰｻｰｾｯﾄ (3)選択的 ¥13,900
導入用(ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙを兼ねるもの)
株式会社サージカル・スパイン
078 人工骨 (2)専用型 ⑤椎体固定用 ｱ 1椎体用 ¥149,000
¥21,800