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医療機器の保険適用について（6／30） (4 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00037.html |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（6／30付 通知）《厚生労働省》 |
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新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和４年７月１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
23100BZX00050000
メディキットガイディングシースキット
別表2のとおり
30200BZX00007000
ＭＣＫ システム
MCK 膝蓋骨コンポーネント
0848486000356
MCK 膝蓋骨コンポーネント
0848486000349
MCK 膝蓋骨コンポーネント
0848486000363
MCK 膝蓋骨コンポーネント
0848486000370
MCK 膝蓋骨コンポーネント
0848486000387
MCK 膝蓋骨コンポーネント
0848486000394
OR3O デュアルモビリティ ライナー
4580443851040
30300BZX00135000
OR3O Dual Mobility ヒップ システム
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
東郷メディキット株式会社
132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (1)冠動脈用
¥9,320
日本ストライカー株式会社
058 人工膝関節用材料 (3)膝蓋骨材料 ①膝蓋骨 ¥34,100
置換用材料(Ⅰ)
スミス・アンド・ネフュー株式会社
057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ⑤ﾃﾞｭｱﾙ ¥57,800
ﾓﾋﾞﾘﾃｨ化ﾗｲﾅｰ
ＳＢカワスミ株式会社
012 交換用胃瘻ｶﾃｰﾃﾙ (1)胃留置型 ①ﾊﾞﾝﾊﾟｰ型 ¥21,700
ｱ ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰあり
ＳＢカワスミ株式会社
037 交換用胃瘻ｶﾃｰﾃﾙ (1)胃留置型 ①ﾊﾞﾝﾊﾟｰ型 ¥21,700
ｱ ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰあり
4580443851057
4580443851064
4580443851071
4580443851088
4580443851095
4580443851101
4580443851118
4580443851125
4580443851132
30300BZX00210000
イディアルボタンＺＥＲＯ
イディアルボタンＺＥＲＯ
4545499072887
4545499072894
4545499072900
4545499072917
4545499072924
4545499072931
4545499072948
4545499072955
30300BZX00210000
イディアルボタンＺＥＲＯ
イディアルボタンＺＥＲＯ
4545499072887
4545499072894
4545499072900
4545499072917
3
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
23100BZX00050000
メディキットガイディングシースキット
別表2のとおり
30200BZX00007000
ＭＣＫ システム
MCK 膝蓋骨コンポーネント
0848486000356
MCK 膝蓋骨コンポーネント
0848486000349
MCK 膝蓋骨コンポーネント
0848486000363
MCK 膝蓋骨コンポーネント
0848486000370
MCK 膝蓋骨コンポーネント
0848486000387
MCK 膝蓋骨コンポーネント
0848486000394
OR3O デュアルモビリティ ライナー
4580443851040
30300BZX00135000
OR3O Dual Mobility ヒップ システム
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
東郷メディキット株式会社
132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (1)冠動脈用
¥9,320
日本ストライカー株式会社
058 人工膝関節用材料 (3)膝蓋骨材料 ①膝蓋骨 ¥34,100
置換用材料(Ⅰ)
スミス・アンド・ネフュー株式会社
057 人工股関節用材料 (1)骨盤側材料 ⑤ﾃﾞｭｱﾙ ¥57,800
ﾓﾋﾞﾘﾃｨ化ﾗｲﾅｰ
ＳＢカワスミ株式会社
012 交換用胃瘻ｶﾃｰﾃﾙ (1)胃留置型 ①ﾊﾞﾝﾊﾟｰ型 ¥21,700
ｱ ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰあり
ＳＢカワスミ株式会社
037 交換用胃瘻ｶﾃｰﾃﾙ (1)胃留置型 ①ﾊﾞﾝﾊﾟｰ型 ¥21,700
ｱ ｶﾞｲﾄﾞﾜｲﾔｰあり
4580443851057
4580443851064
4580443851071
4580443851088
4580443851095
4580443851101
4580443851118
4580443851125
4580443851132
30300BZX00210000
イディアルボタンＺＥＲＯ
イディアルボタンＺＥＲＯ
4545499072887
4545499072894
4545499072900
4545499072917
4545499072924
4545499072931
4545499072948
4545499072955
30300BZX00210000
イディアルボタンＺＥＲＯ
イディアルボタンＺＥＲＯ
4545499072887
4545499072894
4545499072900
4545499072917
3