２）「視路障害」
２－２．副作用の概要
（１）自覚症状
見えにくい、見えない、見ようとしている場所が見えない、雲がかかっ
て見える、霧の中で見ているようだ、色が鮮明でないなど。
（２）他覚所見
視力低下、視野障害（中心暗点、盲斑中心暗点、時に水平半盲）、色覚
異常（色覚異常は視力が温存されている時期より発症することもある）、
限界フリッカ値の低下（鋭敏）
、コントラスト感度の低下。
（３）検査所見
検眼鏡的に乳頭発赤、腫脹。原因薬物によっては球後視神経症のかたち
をとり乳頭は正常にみえることもある。いずれも萎縮期に入ると乳頭は蒼
白となる。対光反射が減弱することが多い。頭部 MRI、CT 検査では異常が
検出できないことが多い。
（４）病理組織所見
薬物により異なるが、脱髄、神経節細胞の消失、最終的に視神経がびま
ん性萎縮に陥る。エタンブトール視神経症では視神経・視交叉視神経の他、
網膜のアマクリン細胞、双極細胞への影響も考えられている。
（５）発症機序
詳細な発症メカニズムはほとんどの薬物で不明である。視神経の脱髄、
変性、網膜神経節細胞の萎縮、消失が一般的であるが、血管炎、血管周囲
炎による二次的なもの、頭蓋内圧亢進によるくも膜視神経圧迫も一因との
報告をみる。
エタンブトールは視神経内でミエリン蛋白質のリン酸化阻害作用を有
することが悪化要因となる。さらに代謝障害、栄養障害、腎機能障害、糖
尿病、貧血、アルコール中毒、高齢なども悪化要因となる。一方、エタン
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