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2011年03月11日(金)
［歯科報酬］ 貴金属価格上昇に伴い、金銀パラジウムインレー価格など引上げ
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- 「特定保険医療材料及びその材料価格（材料価格基準）の一部改正に伴う特定保険医療材料料（使用歯科材料料）の算定について」の一部改正について（3／11付 通知）《厚労省》
- 発信元：厚生労働省 保険局 医療課 カテゴリ： 診療報酬
歯科用貴金属材料の基準価格は、貴金属材料の価格変動を反映させるため、6ヵ月ごとに変動幅が一定割合を超えたときに見直される。この一定割合は、従前10％であったが、平成22年度の診療報酬改定で5％に引下げられ、より実態に合った基準・・・
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2011年03月10日(木)
［医薬品］ レボカルニチン塩化物のカルニチン欠乏症適応等、正式に保険収載
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厚生労働省はこのほど、公知申請に係る事前評価が終了し、薬事法に基づく承認事項の一部変更承認がなされた医薬品の保険上の取扱いについて通知を発出した。
本通知は、平成22年10月29日に、薬事・食品衛生審議会において、公知申請の事前評価が行われた5成分14品目のうち、2成分について、薬事法上の承認を受け、正式に保険収載されたため、特例措置を廃止するというもの。対象となるのは（1）レボカルニチン塩化物（特例では・・・
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2011年03月10日(木)
［診療報酬］ 胃がんへのHER2遺伝子標本作製、乳がん患者に準じた扱い
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厚生労働省は3月10日に、「診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について」の一部改正に関する通知を発出した。これは、医科診療報酬点数におけるN005『HER 2遺伝子標本作製』（病理診断）の解釈を変更するもの。
「HER 2」は、乳がん再発危険度をはかる目安となる遺伝子タンパクで、分子標的薬治療の有効性とも大きな関連をもつ（陽性であれば、分子標的薬治療の効果が期待できる）。
本改正通知では、治癒・・・
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2011年03月04日(金)
［審査支払］ 平成23年3月よりオンラインでの再審査等請求の確認試験開始
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- オンラインによる再審査等請求の確認試験を開始（3／4）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
支払基金では、保険者の利便性の向上を図るために、確認試験のデータの授受方法を、電子媒体（CD-R等）による方法から、オンラインによる方法に変更する。そのための確認試験を平成23年3月から実施するという。
また、保険者がオンラインによる再審査等請求を開始する場合は、支払基金側の受入れ準備に万全を期すた・・・
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2011年03月03日(木)
［審査支払］ オンライン請求に使用するパソコン基本ソフト、4種類を追加
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- オンライン請求で使用する際のパソコン基本ソフトの種類を拡大（3／3）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
支払基金では、オンライン請求を利用する保険医療機関等や保険者からの要望に応え、利便性の向上を図るために、平成23年4月請求分（3月診療分）から、オンライン請求で使用するパソコンの基本ソフトおよびブラウザの組合せを拡大した。
拡大したソフトおよびブラウザの組合せは、（1）Windows 7（64Bi・・・
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2011年03月03日(木)
［審査支払］ 健保連の要請を踏まえ、取組み事項を説明 支払基金
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- 健保連「診療報酬対策委員会」等で支払基金の取組みを説明（3／3）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
資料には、（1）平成23年度の審査支払手数料(p3～p8参照)（2）平成23事業年度一般会計事業計画(p9～p22参照)（3）平成23事業年度一般会計収入支出予算(p23～p32参照)（4）47国保連合会と比較した支払基金の特徴(p34～p47参照)・・・
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2011年03月03日(木)
［診療報酬］ レセプト情報提供の模擬申出・審査を実施 厚労省
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厚生労働省が3月3日に開催した、レセプト情報等の提供に関する有識者会議で配付された資料。この日は、レセプト情報提供ガイドライン案について議論したほか、模擬申出・審査が行われた。
ガイドライン案については、パブリックコメントが募集されている(p2～p28参照)。資料では、ガイドライン案が参考として示されている(p89～p120参照)。
また、模擬申出・審査は、「レセプト情報の提供を求める申出から、その申出・・・
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2011年03月02日(水)
［診療報酬］ 勤務医の負担軽減状況などを調査 結果検証部会
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- 中央社会保険医療協議会 診療報酬改定結果検証部会（第30回 3／2）《厚労省》
- 発信元：厚生労働省 保険局 医療課 カテゴリ： 診療報酬 診療報酬改定結果検証部会
診療報酬改定は2年に一度行われるが、改定の影響・効果を検証し、後の改定や制度改正に生かしていくこととされている。前回（平成22年度）改定の検証については、平成22年度と23年度の2回に分けて調査が行われる。
22年度の調査では、（1・・・
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2011年03月02日(水)
［診療報酬］ 勤務医負担軽減に向け、交代制の評価等が論点に 中医協総会
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厚生労働省が3月2日に開催した、中医協総会で配付された資料。この日は、病院医療従事者の負担軽減について議論したほか、次期改定に向けた医療経済実態調査や、平成23年度の結果検証調査の進め方などを了承した。
病院勤務医の負担軽減は、ここ数次の改定で大きなテーマとなっている。過酷な労働を強いられている勤務医が病院を去り、これが地域医療の最後の砦である基幹病院の機能低下を招き、ひいては地域医療を崩壊させて・・・
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2011年03月01日(火)
［診療報酬］ プリミドンの承継により、薬価基準などを一部改正 厚労省
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厚生労働省は3月1日に、使用薬剤の薬価（薬価基準）等の一部改正について事務連絡を行った(p1～p3参照)。
今回の改正は、医薬品の製造販売承認の承継に伴うもの。まず、プリミドン細粒99.5％大日本がプリミドン細粒99.5％「日医工」に、プリミドン錠250mg大日本がプリミドン錠250mg「日医工」に、それぞれ名称変更され、薬価基準に収載される。
また、掲示事項等告示の一部改正として、新たに薬価基準に収載された医薬品・・・
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2011年03月01日(火)
［診療報酬］ 平成23年3月1日現在の薬価基準収載の医薬品リストを公表
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厚生労働省は3月1日に、使用薬剤の薬価（薬価基準）に収載されている医薬品リストを公表した。
平成23年3月1日現在、医療機関等で保険診療に用いられる医療用医薬品として、官報告示（薬価基準に収載）されている品目は、1万6000程度となっている。資料では、医療機関等における円滑な事務の推進を図る観点から、「診療報酬において加算等の算定対象となる後発医薬品」に該当する品目も併せて掲載している。なお、後発医薬品と・・・
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2011年02月28日(月)
［材料価格］ 人工股関節用材料などの定義を一部改正 厚労省
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厚生労働省は2月28日に、「特定保険医療材料の定義について」の一部改正に関する通知を発出した。
特定保険医療材料の定義については、平成22年3月5日付の厚労省保険局医療課長通知（材料定義通知）で規定されている。本改正通知は、材料定義通知別表IIに規定された定義の一部を改正するもので、平成22年3月1日から適用されている(p1参照)。
改正対象となる材料は、（1）057『人工股関節用材料』の大腿骨側材料・大腿・・・
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2011年02月28日(月)
［審査支払］ 平成22年12月審査分のコンピュータチェック効果、約4割に上昇
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- 平成22年12月審査分の医科電子レセプト コンピュータチェック効果が4割に迫る（2／28）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
支払基金では、審査の充実のため、レセプト電子化の進展に伴い、電子レセプトに対するコンピュータチェックの範囲を順次拡大している。
平成22年12月審査分の医科電子レセプトにおける請求1万点当たりの原審査査定点数は23.8点。このうちコンピュータチェックを契機とする原審査査定点数・・・
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2011年02月23日(水)
［医薬品］ カペシタビンの再発胃がん等への使用など、正式に保険収載
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厚生労働省は2月23日に、公知申請に係る事前評価が終了し、薬事法に基づく承認事項の一部変更承認がなされた医薬品の保険上の取扱いについて通知を発出した。
海外等で一定の評価がなされている適応外薬については、国内での治験をせずとも、公知（海外での知見など）に基づいて薬事法上の承認を受けることができる。いわゆるドラッグ・ラグを解消するために、平成22年8月の中医協総会で、公知申請の事前評価を終えた段階で、・・・
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2011年02月16日(水)
［診療報酬］ 再生医療の推進に、高度医療の柔軟運用を検討 中医協総会
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厚生労働省が2月16日に開催した、中医協総会で配付された資料。この日は、医療と介護との連携のうち在宅歯科医療・在宅における薬剤師業務、再生・細胞医療推進に向けた医療保険サイドからのアプローチなどについて議論を行った。
在宅における歯科医療や薬剤師業務が、治療成績の向上や、医療費の無駄削減に対して大きな効果を与えることが知られている。たとえば、要介護者に対する口腔ケアを行うことで、誤嚥性肺炎の発症・・・
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2011年02月16日(水)
［診療報酬］ 次期実調では、診療所の調査項目を簡素化 中医協・調査小委
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厚生労働省が2月16日に開催した、中医協・調査実施小委員会で配付された資料。この日は、次期改定の基礎資料となる第18回医療経済実態調査について厚労省案が出され、小委として了承した。
小委ではこれまで、医療機関の経営実態を正確に把握するために回答率をどう向上させるかが大きな議論となっていた。前回会合では、診療側委員から「診療所では、改定前後の決算状況が分かれば十分なのではないか」との提案が出され、青色・・・
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2011年02月10日(木)
［審査支払］ 平成22年11月診療分は総計7534万件、8508億円 支払基金
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- 平成22年11月診療分の件数と金額が確定（2／10）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
平成22年11月診療分の確定件数は総計7534万件で、対前年同月比では、総計2.8％増、医療保険1.0％増、各法（生活保護法等）16.5％増となっている。また、確定金額は総計8508億円で、対前年同月比は総計6.1％増、医療保険4.9％増、各法（生活保護法等）11.0％増となっている。
資料では、診療報酬等確定件数・金額の月別推移・・・
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2011年02月09日(水)
［DPC］ 機能評価係数II、病院が有すべき機能の褒章へ方向転換 DPC分科会
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厚生労働省が2月9日に開催した、診療報酬調査専門組織・DPC評価分科会で配付された資料。この日は、医療機関別係数のうち、機能評価係数IおよびIIの見直しの方向性を固めたほか、DPCの包括範囲について議論を行った。
医療機関別係数は、現在、「（暫定）調整係数」「機能評価係数I」「機能評価係数II」で構成されている。このうち、調整係数については、個別評価・継続評価をやめ、病院群単位の評価・直近の出来高実績評価と・・・
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2011年02月04日(金)
［診療報酬］ 次期改定に向け、複数科受診での再診料算定など要望 日病協
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日本病院団体協議会はこのほど、厚生労働省保険局長に宛てて、診療報酬に関する要望書を提出した。これは、平成24年度の診療報酬改定に向けて、22年6月に要望した「根拠に基づく入院基本料等の算定方式の創設」に続き要望するもの。
日病協では、（1）標準化に適合した医療情報システムの整備と活用における診療報酬上の評価（2）同一日の同一医療機関複数科受診（3）入院患者の他医療機関への受診の取り扱い（4）「外来リハビ・・・
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2011年02月02日(水)
［医薬品］ 公知申請後の評価で、適応外薬となった18成分のリスト公表
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厚生労働省は2月2日に、公知申請に係る事前評価が終了した適応外薬の保険適用に関する資料を公表した。
厚労省は、平成21年6月から8月まで、「医療上の必要性の高い未承認薬・適応外薬検討会議」（以下「検討会議」）において、米英独仏では使用が認められていても、日本では認められていない医薬品について、学会や患者団体から、開発の要望を募っていた。さらに中医協では、検討会議で、薬事承認の申請について公知申請が適・・・
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2011年02月02日(水)
［診療報酬］ 訪問看護師との退院時共同指導でも指導料算定可へ 中医協
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厚生労働省が2月2日に開催した、中医協総会で配付された資料。この日は、医療と介護の連携のうち、リハビリテーションや退院調整について議論したほか、有識者からのヒアリングを行った。
リハビリテーションについては、大きく（1）医療保険と介護保険の連携（2）外来リハビリにおける再診料併算定の是非―などが厚労省保険局の鈴木医療課長より論点として示された(p75～p141参照)。
リハビリテーションについては、平・・・
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2011年02月01日(火)
［診療報酬］ 細菌性髄膜炎等の内科治療につき診療報酬評価を提案 内保連
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- 特定内科診療（仮）の新設について（2／1）《内保連》
- 発信元：内科系学会社会保険連合 カテゴリ： 診療報酬
診療報酬改定においては、学会からの要望も反映される。具体的には、新規医療技術の保険収載について、診療報酬調査専門組織・医療技術評価分科会に要望を提出する場面などがあげられる。中医協に直接要望を伝えられる学会としては、外科系学会社会保険委員会連合（外保連）、内保連、看護系学会等社会保険連合（看保連）などがあり、内・・・
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2011年01月31日(月)
［材料価格］ 23年2月1日から保険適用される医療機器の区分と償還価格を通知
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厚生労働省はこのほど、医療機器の保険適用に関する通知を発出した。平成23年2月1日から新たに保険適用された機器について、機能区分や保険償還価格などが整理されている。
医療機器については、銘柄別ではなく、機能区分別に保険償還価格が設定されている。既存の機能区分では評価しきれない新規の医療機器は、別途、中医協で個別品目ごとに承認手続きを経るが、既存区分に該当するものは、報告のみが行われる（ルールに沿っ・・・
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2011年01月28日(金)
［診療報酬］ アムロジピンOD錠2.5mgなど4品目を薬価収載 厚労省
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厚生労働省は1月28日に、使用薬剤の薬価（薬価基準）等の一部改正に関して事務連絡を行った。製薬企業による医薬品の製造販売承認の承継に伴い、販売名の変更があったアムロジピンOD錠2.5mg「興和テバ」などの医薬品4品目が薬価基準の別表に収載された。これにより、薬価基準の別表に収載されている全医薬品の品目数は、内用薬9150品目、注射薬4179品目、外用薬2843品目、歯科用薬剤36品目の計1万6208品目となった。
また、掲・・・
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2011年01月28日(金)
［診療報酬］ 薬価基準に収載されている医薬品リストを公表
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厚生労働省は1月28日に、使用薬剤の薬価（薬価基準）に収載されている医薬品について（平成23年1月28日現在）公表した。これは、同日現在、薬価基準に収載されている医薬品（約1万6000品目）の内容などを示したリスト。
本リストでは、先発医薬品のほか、医療機関等における円滑な事務の推進を図る観点から「診療報酬において加算等の算定対象となる後発医薬品（いわゆるジェネリック医薬品）」に該当する品目も併せて掲載して・・・
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