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2013年10月28日(月) ［審査支払］平成25年8月査定分のコンピュータチェック効果、全体の55.2％

平成25年8月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（10／28）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は10月28日に、平成25年8月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について発表した。　支払基金では審査充実のため、レセプト電子化の進展に伴い、電子レセプトに対するコンピュータチェックの範囲を順次拡大している。　25年8月審査分の医科電子レセプトにおける「請求1万点当たりの原審査査定点数」は26.5点で、前年同月比で2.3点増となっている。このうちコンピュータチェックを契機とし・・・

2013年10月25日(金) ［審査支払］電子レセプト請求、請求件数全体の92.4％に　　支払基金

平成25年9月受付分の電子レセプトの割合件数で92.4％、機関数で76.9％（10／25）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は10月25日に、平成25年9月受付分の電子レセプトの割合が、件数で92.4％、機関数で76.9％であったと発表した。　件数92.4％の内訳は、医科96.2％、歯科60.0％、調剤99.9％であった(p1参照)。また、機関数76.9％の内訳は、医科86.2％、歯科50.1％、調剤95.0％となっている(p1参照)(p2～p3参照)。　支払基金は、引続き電子レセプト請求のための基盤整備や審査支援機能の拡充等に取組むと・・・

2013年10月21日(月) ［規制改革］医師地域偏在是正に向け、「開業認可制」など規制強化策も提案

健康・医療ワーキンググループ（第11回　10／21）《内閣府》: 発信元：内閣府　　カテゴリ： 医療制度改革 医療提供体制 診療報酬

　内閣府は10月21日に、「健康・医療ワーキンググループ」を開催した。　この日は、（1）最適な地域医療の実現に向けた医療提供体制の構築（2）支払基金と国保連の役割分担の見直し―の2点を議題とした。　（1）の医療提供体制については、これまでに委員から出された意見を整理した資料が内閣府当局から示された。これをベースに「ワーキンググループ」の意見・報告を煮詰めていくことになる。　まず「病床規制の見直し」に関して・・・

2013年10月04日(金) ［審査支払］平成25年7月診療分は総計7946万件、9257億円　　支払基金

平成25年7月診療分の件数と金額が確定（10／4）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬 医療保険 調査・統計

　社会保険診療報酬支払基金は10月4日に、平成25年7月診療分の件数と金額が確定したことを公表した。　平成25年7月診療分の確定件数は総計7946万件で、対前年同月比では、総計3.2％増、医療保険2.1％増、各法（生活保護法等）分9.4％増となっている。　また、確定金額は総計9257億円で、対前年同月比は総計4.1％増、医療保険4.0％増、各法4.9％増。　各法分のうち生活保護法分は件数で3.9％増、金額で3.3％増となっている・・・

2013年09月30日(月) ［審査支払］平成25年7月査定分のコンピュータチェック効果、全体の55.2％

平成25年7月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（9／30）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は9月30日に、平成25年7月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について発表した。　支払基金では審査充実のため、レセプト電子化の進展に伴い、電子レセプトに対するコンピュータチェックの範囲を順次拡大している。　25年7月審査分の医科電子レセプトにおける「請求1万点当たりの原審査査定点数」は25.5点で、前年同月比で1.3点増となっている。このうちコンピュータチェックを契機とし・・・

2013年09月25日(水) ［審査支払］プレドニゾロンがデュシェンヌ型筋ジストロフィーで変更承認

審査情報提供事例について（9／25）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬 医薬品・医療機器

　社会保険診療報酬支払基金は9月25日に、審査情報提供事例（薬剤）の追記修正を行ったことを公表した。　支払基金では、審査の公平・公正性に対する信頼確保のため、審査における一般的な取扱いについて広く情報提供を行い、審査の透明性を高めている。また、「審査情報提供検討委員会」「審査情報提供歯科検討委員会」を設置し、情報提供事例の検討を行っている(p1参照)。　今般、平成23年9月26日に新規で情報提供された、・・・

2013年09月19日(木) ［審査支払］電子レセプト請求、請求件数全体の92.4％に　　支払基金

平成25年8月受付分の電子レセプトの割合件数で92.4％、機関数で76.6％（9／19）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は9月19日に、平成25年8月受付分の電子レセプトの割合が、件数で92.4％、機関数で76.6％であったと発表した。　件数92.4％の内訳は、医科96.0％、歯科59.1％、調剤99.9％であった(p1参照)(p2参照)。また、機関数76.6％の内訳は、医科86.1％、歯科49.4％、調剤95.0％となっている(p1参照)(p3参照)。　支払基金は、引続き電子レセプト請求のための基盤整備や審査支援機能の拡充等・・・

2013年09月12日(木) ［規制改革］外来診療しない「在宅専門診療所」認可等を規制改革会議で検討

規制改革会議（第15回　9／12）《内閣府》: 発信元：内閣府　　カテゴリ： 医療制度改革 医療提供体制 医薬品・医療機器

　内閣府は9月12日に、規制改革会議を開催した。　この日は、下部組織である「健康・医療ワーキング・グループ」での検討項目案が内閣府当局から示され、これを了承した。　まず、ワーキング・グループでの検討視点は「国民のニーズの多様化への対応や安定・持続可能を目指した医療提供体制の再構築、サービスの効率化」にあることを確認。そのうえで、今後、ICTをフル活用しながら以下の9項目を検討していくとしている・・・

2013年09月10日(火) ［医療費］ 24年度医療費、70歳以上高齢者で1人あたり医療費が減少に転じる

平成24年度医療費の動向～概算医療費の年度集計結果～（9／10）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省保険局調査課　　カテゴリ： 調査・統計 医療保険

　厚生労働省は9月10日に、平成24年度の「医療費の動向」を発表した。　これは支払基金と国保連の医療費データをまとめたもので、国民医療費の約98％に相当する(p1参照)。国民医療費は2年遅れで発表されるため、本データの有用性は非常に高い。　まず、平成24年度の概算医療費は38兆4000億円で、前年度に比べて6400億円・1.7％増加している(p5参照)。　医療費の伸び率が、21年度は3.5％増、22年度は3.9％増、23年度は3・・・

2013年09月05日(木) ［規制改革］病床機能報告は、高度急性期・急性期・回復期・長期療養の4区分

健康・医療ワーキンググループ（第7回　9／5）《内閣府》: 発信元：内閣府　　カテゴリ： 医療制度改革 医療提供体制 医療保険

　内閣府は9月5日に、規制改革会議の下部組織である「健康・医療ワーキンググループ」を開催した。　この日は、厚生労働省から医療法等改正案の検討状況が報告された。社会保障・税一体改革においては、医療提供体制改革も重要テーマの1つとなっており、（1）病床機能報告制度の導入と地域医療ビジョンの策定（病床機能分化）（2）都道府県の役割強化（3）医療法人制度の見直し（4）医療と介護の連携体制強化（在宅医療・介護の推・・・

2013年08月30日(金) ［審査支払］平成25年6月診療分は総計7726万件、8774億円　　支払基金

平成25年6月診療分の件数と金額が確定（8／30）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬 医療保険

　社会保険診療報酬支払基金は8月30日に、平成25年6月診療分の件数と金額が確定したことを公表した。　平成25年6月診療分の確定件数は総計7726万件で、対前年同月比では、総計1.0％減、医療保険2.2％減、各法（生活保護法等）分5.9％増となっている。　また、確定金額は総計8774億円で、対前年同月比は総計上増減なし、医療保険0.5％減、各法1.8％増。　各法分のうち生活保護法分は件数で1.4％増、金額で1.0％増となっている・・・

2013年08月28日(水) ［DPC］後発品割合を機能評価係数IIに盛込む提案、一部「二重評価」と反論も

診療報酬調査専門組織・DPC評価分科会（平成25年度　第6回　8／28）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省保険局医療課　　カテゴリ： 診療報酬

　厚生労働省は8月28日に、診療報酬調査専門組織の「DPC評価分科会」を開催した。この日は「機能評価係数IIの見直し」を中心に議論を行った。　DPC制度では、診断群分類ごとに、入院基本料や検査、投薬、1000点未満の処置などを包括した1日あたり包括点数が設定されている（手術等は出来高で算定する）。この包括点数には、病院の機能や、患者の重症度などが勘案されていないことから、重症患者を多く受入れている病院などに配慮す・・・

2013年08月26日(月) ［審査支払］平成25年6月査定分のコンピュータチェック効果、全体の55.7％

平成25年6月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（8／26）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬 医療保険

社会保険診療報酬支払基金は8月26日に、平成25年6月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について公表した。支払基金では審査充実のため、レセプト電子化の進展に伴い、電子レセプトに対するコンピュータチェックの範囲を順次拡大している。25年6月審査分の医科電子レセプトにおける「請求1万点当たりの原審査査定点数」は24.5点で、前年同月比で0.6点増となっている。このうちコンピュータチェックを契機とした原審・・・

2013年08月26日(月) ［審査支払］歯科報酬の審査情報2事例を新たに追加　　支払基金

第5次審査情報提供事例（歯科）として2事例を追加（8／26）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は8月26日に、第5次審査情報提供事例（歯科）として2事例を追加した。
　診療報酬の審査は、健康保険法、療養担当規則等を踏まえ、各審査委員会の医学・歯科医学的見解に基づいて行われている。審査情報提供は、審査の透明性を高め、審査の公平・公正性に対する信頼の確保を目的に行われており、歯科については平成23年9月26日に第1次を発表して以来、これまでに第4次にわたり30事例を公表している。
　・・・

2013年08月21日(水) ［審査支払］電子レセプト請求、請求件数全体の92.2％に　　支払基金

平成25年7月受付分の電子レセプトの割合件数で92.2％、機関数で76.3％（8／21）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

社会保険診療報酬支払基金は8月21日に、平成25年7月受付分の電子レセプトの割合が、件数で92.2％、機関数で76.3％であったと発表した。件数92.2％の内訳は、医科95.9％、歯科58.3％、調剤99.9％であった(p1参照)。また、機関数76.3％の内訳は、医科85.9％、歯科48.7％、調剤94.9％となっている(p1参照)。支払基金は、引続き電子レセプト請求のための基盤整備や審査支援機能の拡充等に取組むとしている(p1参照)。・・・

2013年08月05日(月) ［審査支払］平成25年5月診療分は総計7913万件、8959億円　　支払基金

平成25年5月診療分の件数と金額が確定（8／5）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は8月5日に、平成25年5月診療分の件数と金額が確定したことを公表した。
　平成25年5月診療分の確定件数は総計7913万件で、対前年同月比では、総計1.6％増、医療保険0.5％増、各法（生活保護法等）分8.2％増となっている。
　また、確定金額は総計8959億円で、対前年同月比は総計2.3％増、医療保険2.0％増、各法3.5％増で、各法分のうち生活保護法分は件数で3.2％増、金額で2.0％増となっている・・・

2013年07月31日(水) ［規制改革］革新的新薬等開発に向け、原価計算方式の画期性評価充実を提案

健康・医療ワーキンググループ（第6回　7／31）《内閣府》: 発信元：内閣府　　カテゴリ： 医療制度改革

　内閣府は7月31日に、規制改革会議の下部組織である「健康・医療ワーキンググループ」を開催した。
　この日のテーマは、（1）電子レセ等の活用による保険者機能の強化等（2）革新的医薬品・医療材料の価格算定ルール等見直し―の2点。
　（1）の電子レセ等活用による保険者機能強化に関しては、厚生労働省からヒアリングを行った。厚労省は、（i）レセ電算化に伴う効果（突合点検等の実施など）（ii）審査支払機関の在り方に関す・・・

2013年07月29日(月) ［審査支払］平成25年5月査定分のコンピュータチェック効果、全体の41.2％

平成25年5月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（7／29）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は7月29日に、平成25年5月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について公表した。
　支払基金では審査充実のため、レセプト電子化の進展に伴い、電子レセプトに対するコンピュータチェックの範囲を順次拡大している。
　25年5月審査分の医科電子レセプトにおける「請求1万点当たりの原審査査定点数」は24.7点で、前年同月比で1.3点増となっている。このうちコンピュータチェックを契機と・・・

2013年07月26日(金) ［DPC］ DPCコーディングガイド、26年4月からガイドラインとして導入か

診療報酬調査専門組織・DPC評価分科会（平成25年度　第5回　7／26）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省保険局医療課　　カテゴリ： 診療報酬

　厚生労働省は7月26日に、診療報酬調査専門組織のDPC評価分科会を開催した。
　この日の議題は、大きく次の2点。
1．DPC／PDPSコーディングガイド
2．DPC／PDPSの対象病院と準備病院の募集

　1のコーディングガイドは、「DPCコード（診断群分類番号）を決定する際の拠り所となるものを策定しよう」という考えのもと、専門研究班（いわゆる伏見研究班）で検討されているものだ。
　DPC制度では、最も資源投入量の多い傷病を対象に・・・

2013年07月25日(木) ［審査支払］電子レセプト請求、請求件数全体の92.4％に　　支払基金

平成25年6月受付分の電子レセプトの割合件数で92.4％、機関数で75.9％（7／25）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は7月25日に、平成25年6月受付分の電子レセプトの割合が、件数で92.4％、機関数で75.9％であったと発表した。
　件数92.4％の内訳は、医科95.8％、歯科57.4％、調剤99.9％であった(p1参照)。また、機関数75.9％の内訳は、医科85.8％、歯科47.9％、調剤94.9％となっている(p1参照)。
　支払基金は、引続き電子レセプト請求のための基盤整備や審査支援機能の拡充等に取組むとしている・・・

2013年07月03日(水) ［審査支払］平成25年4月診療分は総計7860万件、8884億円　　支払基金

平成25年4月診療分の件数と金額が確定（7／3）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は7月3日に、平成25年4月診療分の件数と金額が確定したことを公表した。
　平成25年4月診療分の確定件数は総計7860万件で、対前年同月比では、総計4.8％増、医療保険3.7％増、各法（生活保護法等）11.5％増となっている。
　また、確定金額は総計8884億円で、対前年同月比は総計5.9％増、医療保険5.5％増、各法7.4％増で、各法分のうち生活保護法分は、件数で5.3％増、金額で5.6％増となっている・・・

2013年06月28日(金) ［DPC］ 3日ルールの再入院にかかる傷病名、最も医療資源投入したものに変更

診療報酬調査専門組織・DPC評価分科会（平成25年度　第4回　6／28）《厚生労働省》: 発信元：厚生労働省保険局医療課　　カテゴリ： 診療報酬

　厚生労働省は6月28日に、診療報酬調査専門組織のDPC評価分科会を開催した。
　この日の議題は次の3点。
1．算定ルールの見直し等
2．医療機関群II群の要件見直し等
3．退院患者調査にかかる技術的事項等

　1の算定ルール見直しについては、（1）高額薬剤に対応するために試行導入された点数設定方法(p4～p5参照)（2）亜急性期入院医療管理料を算定する病床への転棟(p6参照)（3）特定入院期間を過ぎるまで行われなか・・・

2013年06月24日(月) ［審査支払］平成25年4月査定分のコンピュータチェック効果、全体の57.4％

平成25年4月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（6／24）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は6月24日に、平成25年4月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について公表した。
　支払基金では審査充実のため、レセプト電子化の進展に伴い、電子レセプトに対するコンピュータチェックの範囲を順次拡大している。
　25年4月審査分の医科電子レセプトにおける「請求1万点当たりの原審査査定点数」は23.4点で、前年同月比で2.1点増となっている。このうちコンピュータチェックを契機と・・・

2013年06月18日(火) ［審査支払］電子レセプト請求、請求件数全体の92.2％に　　支払基金

平成25年5月受付分の電子レセプトの割合件数で92.2％、機関数で75.6％（6／18）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は6月18日に、平成25年5月受付分の電子レセプトの割合が、件数で92.2％、機関数で75.6％であったと発表した。
　件数92.2％の内訳は、医科95.8％、歯科56.6％、調剤99.9％であった(p1～p2参照)。また、機関数75.6％の内訳は、医科85.6％、歯科47.2％、調剤94.8％となっている(p1参照)(p3参照)。
　支払基金は、引続き電子レセプト請求のための基盤整備や審査支援機能の拡充等に取組むと・・・

2013年06月05日(水) ［審査支払］オンライン請求のPC基本ソフト、Windows 8など8種類追加

オンライン請求で使用する際のパソコン基本ソフトの種類を拡大（6／5）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は6月5日に、オンライン請求で使用する際のパソコン基本ソフトの種類を拡大したことを公表した。
　これは、支払基金において、オンライン請求を利用する保険医療機関等や保険者からの要望に応え、利便性の向上を図るために、平成25年7月請求分（6月診療分）から、オンライン請求で使用するパソコンの基本ソフト（OS）およびブラウザの組合せを拡大するもの。
　拡大した基本ソフト（OS）は、（1）Windo・・・

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