令和６年度障害福祉サービス等報酬改定に関する意見等（詳細版）
（２）障害の進行、重度・重複化への対応 ＜視点１、２、４＞
意見４：夜間看護体制加算の確実な取得に向けた要件見直し
【意見・提案を行う背景、論拠】
本会会員施設では、医療的ケアを必要とする多くの利用者が24時間365日生活しており、すべての時間帯において
看護職員の配置が必要不可欠な状況です。
夜間の時間帯に毎日、看護職員を配置することは容易ではなく、配置するためには日中配置人数の約３倍の看護職
員を確保することが必要です。特に、会員の半数以上を占める定員60人未満の施設での取得率は6.1％と、定員60人
以上の施設の20.4％と比べて一段と低く、現行の報酬単価では実現が難しい状況です。

【意見・提案の内容】
医療的なケアを必要とする利用者が安心・安全に夜間を過ごすことができるよう、夜間看護職員体制加算の単価の
引き上げをお願いしたい。

【データ】
・利用者の状態
データ：医療的ケアの実施状況（複数回答あり） （７ページ参照）
⇒判定スコアが最も高い「人工呼吸器の管理（10点）」が必要な方は56施設（会員の約10％）に103人。
⇒判定スコアが８点の「経管栄養（経鼻胃管、胃瘻、経鼻腸管、経胃瘻腸管、腸瘻、食道瘻）」は360施設（会
員の約70％）に2,201人、「吸引（口鼻腔、気管内吸引）」は289施設（会員の約60％）に1,357人。
・看護職員の配置状況
データ①：看護職員の夜勤配置状況
⇒夜勤に看護職員を配置している施設は59施設。
データ②：加算の取得状況
⇒会員の半数以上を占める定員60人未満の施設での取得率は6.1％（定員60人以上の施設は20.4％）。

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