(7) 薬剤師による充実した薬学管理を推進し、質の高い薬物療法が適用でき
るようにするため、地域における医療機関と連携して行う、調剤後の薬学
管理に係る評価を見直す。
Ⅱ－８ 質の高い在宅医療・訪問看護の確保
(1) 介護保険施設に入所している高齢者が、可能な限り施設内における生活
を継続できるよう支援する観点から、介護保険施設の入所者の病状の急変
時に、介護保険施設の協力医療機関であって、平時からの連携体制を構築
している医療機関の医師が往診を行った場合について、
新たな評価を行う。
(2) 地域における 24 時間の在宅医療の提供体制の構築を推進する観点から、
在宅療養支援診療所及び在宅療養支援病院と連携体制を構築している在宅
療養支援診療所及び在宅療養支援病院以外の他の保険医療機関が訪問診療
を行っている患者に対して、在宅療養支援診療所及び在宅療養支援病院が
往診を行った場合について、新たな評価を行う。
(3) 患者の状態に応じた適切な往診の実施を推進する観点から、緊急の往診
に係る評価を見直す。
(4) 在宅での療養を行っている患者に対して、医師・歯科医師が計画的な医
学管理を行う際に当該患者の医療・ケアに携わる関係職種が ICT を用いて
記録した診療情報等を活用した場合について、新たな評価を行う。
(5) 在宅療養支援診療所及び在宅療養支援病院以外の保険医療機関が行う訪
問診療について、在宅での療養を行っている患者が安心して 24 時間対応
を受けられる体制を推進する観点から、
在宅療養移行加算の評価を見直す。
(6) 在宅における末期の悪性腫瘍の患者以外の患者に対する緩和ケアを充実
させる観点から、注射による麻薬の投与に係る指導管理について新たな評
価を行う。
(7) 在宅で療養を行う末期の悪性腫瘍の患者について、質の高い緩和ケアを
提供する観点から、患者の急変時等に、ICT の活用によって当該患者に関
わる医療従事者等の間で共有されている人生の最終段階における医療・ケ
アに関する情報を踏まえ、医師が当該患者に対して療養上必要な指導を行
った場合について、新たな評価を行う。
(8) 本人の望む場所でより患者の希望に沿った看取りを支援する観点から、
ターミナルケア加算について、要件を見直す。
(9) より質の高い在宅医療の提供を適切に評価する観点から、訪問診療の算
定回数等に応じて在宅時医学総合管理料及び施設入居時等医学総合管理料
の評価を見直す。

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