【別添６】
「腹腔鏡下卵巣癌・卵管癌・腹膜癌根治術」の治療計画（申請書類よ
り抜粋）
６．治療計画
開腹手術と比較して、実用性、安全性、有用性を評価するための 2 群比較研究である。
腹腔鏡手術を行う際には、内視鏡手術手技に習熟した産婦人科腫瘍専門医（150 例以上の浸潤がんの手術
経験のある）が属した手術チームの下で実施する。
開腹手術を行う際には、産婦人科腫瘍専門医（150 例以上の浸潤がんの手術経験のある）が属した手術チ
ームの下で実施する。
腹腔鏡手術
1)全身麻酔下、砕石位にて手術を開始する。
2)腹壁より細径トロッカーを挿入し腹腔鏡用従圧式自動送気装置によって炭酸ガスによる気腹を作成す
る。
3)付属器摘出術もしくは子宮全摘出術＋両側付属器摘出術を行い、術前評価・術中所見で境界悪性・悪
性の判定が困難な場合には術中迅速病理診断に提出し、結果によって骨盤や傍大動脈リンパ節郭清、大
網切除を追加する。
（術前に良性卵巣腫瘍と診断して附属器摘出を行い、術後診断で悪性もしくは境界悪
性と診断された症例の staging 手術として行う場合には付属器切除を行わないこともある。
）
4)骨盤内の血管を含めた解剖構造を露出し、骨盤リンパ節郭清を行う。
5)上腹部操作に移り、下腸間膜動脈・腎静脈を確認した上で、腎静脈以下の傍大動脈リンパ節郭清を行
う。
6)切除したリンパ節を収容袋に回収し臍部切開創もしくはトロッカー孔や膣断端より摘出する。
7)大網切除を行う。
4)、5)に関しては症例により実施する。
術後は必要に応じて、補助療法を推奨する。
病巣切除のため必要に応じ各領域の専門医資格を持つ泌尿器科医師、外科医師と共同で他臓器切除を内
視鏡下に追加する。
開腹手術
1)付属器摘出術もしくは子宮全摘出術＋両側付属器摘出術を行い、術前評価・術中所見で境界悪性・悪
性の判定が困難な場合には術中迅速病理診断に提出し、結果によって、骨盤や傍大動脈リンパ節郭清、
大網切除を追加する。術前に良性卵巣腫瘍と診断して附属器摘出を行い、術後診断で悪性もしくは境界
悪性と診断された症例の staging 手術として行う場合には付属器切除を行わないこともある。
2)骨盤内の血管を含めた解剖構造を露出し、骨盤リンパ節郭清を行う。
3)上腹部操作に移り、下腸間膜動脈・腎静脈を確認した上で、腎静脈以下の傍大動脈リンパ節郭清を行
う。
4)大網切除を行う。
2)、3)に関しては症例により実施する。
術後は必要に応じて、補助療法を推奨する。
病巣切除のため必要に応じ各領域の専門医資格をもつ泌尿器科医師、外科医師と共同で他臓器切除を追
加する
なお、腹腔鏡手術操作困難と判断された場合は、速やかに通常通りの開腹手術へ移行する。

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