保険料水準統一加速化プラン（第２版）（概要）
保険料水準の統一の意義・定義
統一の意義
①保険料変動の抑制：特に小規模な保険者で、高額な医療費の発生等による年度間の保険料の変動を抑制可能。
②被保険者間の公平性確保：保険運営の都道府県単位化を踏まえ、都道府県内のどの市町村でも、同じ保険給付を同じ保険料負担で受け
られることで被保険者の公平性が確保可能。（保険運営の都道府県単位化は平成30年度国保改革で実現済）

統一の定義

統一の目標年度

⚫ 納付金ベースの統一：各市町村の納付金に各市町村
の医療費水準を反映させない

⚫ 納付金ベースの統一：令和12年度保険料算定までの達成を目標とする。
今期国保運営方針の中間見直し年度の前年（令和８年）に向けた取組
の加速化を進める。

⚫ 完全統一：同じ所得水準、同じ世帯構成であれば同
じ保険料とする

⚫ 完全統一：全国において、次期国保運営方針期間（令和12～17年度）
の中間年度（令和 15年度）までの移行を目指しつつ、遅くとも令和
17年度（令和18年度保険料算定）までの移行を目標とする。
※完全統一についても、今期国保運営方針の中間見直し年度の前年（令和８年）
に目標年度の意志決定ができるよう取組を進める。

保険料水準の統一のスケジュール
今 期 国 保 運 営 方 針 策 定 期 間
（Ｒ６年度～Ｒ11年度）

次 期 国 保 運 営 方 針 策 定 期 間
（Ｒ12年度～Ｒ17年度）

Ｒ６年度～

Ｒ12年度

・都道府県・市町村間の
共通認識醸成
・目標年度の設定

納付金ベースの統一
二次医療圏ごとの統一
・αの引下げ
・激変緩和措置や医療費適正化
の更なる取組

～Ｒ18年度
※Ｒ15年度を
目指す

・市町村個別の歳出・歳入
項目の取扱いの整理
・標準的な収納率による調整
・保険料算定基準の統一
・激変緩和措置

・運営方針の中間見直し年の前年（Ｒ８年）の意思決定を目指し、取組を加速化
・特別調整交付金や保険者努力支援制度でインセンティブ強化（Ｒ６年度～）

完全統一

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