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参考資料３ 病院における高齢者のポリファーマシー対策の始め方と進め方 (60 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_25107.html |
| 出典情報 | 高齢者医薬品適正使用検討会（第15回 4／13）《厚生労働省》 |
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xxxx/xx/xx
退院時のお薬について
○○
○○
様
（
○○科
退院日 ︓xxxx/xx/xx
薬剤師名︓×× ××
医師名 ︓◆◆ ◆◆
）
xxxxxxxx
○階○病棟
退院後の服薬上の注意点
別紙参照
酸化マグネシウムは排便状況に応じて調節ください。
アレルギーの有無
アレルギーの
有無
有 無
薬剤副作用の経験の有無
副作用の有無
有 無
調剤上の工夫
調剤上の工夫（一包化、
別包、粉剤の有無など）
一包化（酸化マグネシウム、血糖降下薬は別包）
その他（特記すべき事項）
ｶﾘｳﾑ
【mmol/L】
20xx/xx/x 4.9↑
20xx/xx/xx 4.4
その他(特記すべきこと)
独立行政法人 地域医療機能推進機構
九州病院
xxx-xxx-xxxx
〒806-8501 福岡県北九州市八幡西区岸の浦 1 丁目 8-1
2/2
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退院時のお薬について
○○
○○
様
（
○○科
退院日 ︓xxxx/xx/xx
薬剤師名︓×× ××
医師名 ︓◆◆ ◆◆
）
xxxxxxxx
○階○病棟
退院後の服薬上の注意点
別紙参照
酸化マグネシウムは排便状況に応じて調節ください。
アレルギーの有無
アレルギーの
有無
有 無
薬剤副作用の経験の有無
副作用の有無
有 無
調剤上の工夫
調剤上の工夫（一包化、
別包、粉剤の有無など）
一包化（酸化マグネシウム、血糖降下薬は別包）
その他（特記すべき事項）
ｶﾘｳﾑ
【mmol/L】
20xx/xx/x 4.9↑
20xx/xx/xx 4.4
その他(特記すべきこと)
独立行政法人 地域医療機能推進機構
九州病院
xxx-xxx-xxxx
〒806-8501 福岡県北九州市八幡西区岸の浦 1 丁目 8-1
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