勤務環境に特に配慮を要する領域への対応
○ 当直等の負担軽減を図る観点から、勤務環境に特に配慮を要する領域への対応として、ハイリスク分娩
管理加算の新設（平成18年度改定）や、手術・処置の休日・時間外・深夜加算の要件等の見直し（平成26年
度改定）を実施した。

（例）

ハイリスク分娩管理加算

１日につき
3,200点
・合併症を有する妊産婦に対する入院中のハイリスク分
娩管理を評価。
・分娩を伴う入院中にハイリスク分娩管理を行った場合
に、１入院に限り８日を限度として加算する。
（対象患者）
保険診療の対象となる合併症を有している次に掲げる
疾患等の妊産婦
ア～ツ（略）
（主な施設基準）
(1)当該保険医療機関内に、専ら産婦人科又は産科に
従事する常勤の医師が、３名以上配置されているこ
と。
(2)当該保険医療機関内に、常勤の助産師が３名以上
配置されていること。
(3)１年間の分娩件数が120件以上（略）
ハイリスク分娩管理加算算定医療機関数
診療所, 3

診療所, 9

695
H29

病院

診療所, 11

708

719

H30
診療所

R1

手術・処置の休日・時間外・深夜加算
(1)休日加算1
所定点数の100分の160に相当する点数
(2)～（4）（略）
・勤務医負担軽減等の実施に係る施設基準に適合しているものとして届け出た保険医療機
関にて、緊急のための休日等における対象患者に対する手術等を評価。
（対象患者）
次に掲げる入院中の患者以外の患者に対する手術。ただし、手術が保険医療機関等の都
合により休日等に行われた場合は算定できない。
ア～イ（略）
（主な施設基準）
１～３（略）
４ 医師の負担軽減及び処遇の改善に資する体制として次の体制を整備していること。
(1)当該保険医療機関内に医師の負担軽減等に関して提言するための責任者が配置されて
いること。(2)～(6)（略）
５ 静脈採血、静脈注射及び留置針によるルート確保について次のいずれも実施してい
ること。(1)~(2)（略）
６ 当該加算を算定している全ての診療科において、予定手術前日における医師の当直
や夜勤に対する配慮として、次のいずれも実施していること。(1)~(7)（略）
７ 当該加算を算定する全ての診療科において、次のいずれかを実施していること。
(1)交替勤務制を導入しており、以下のアからキまでのいずれも実施していること。
ア～キ（略）
(2)~(3)（略）
手術 休日加算算定医療機関数
８～９（略）

328

319

322

H29

H30

R1
出典：保険局医療課調べ（各年7月1日）

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