各ガイドラインにおける周術期の栄養管理について

診調組 入－１
３ ． ８ ． ６

○ 静脈経腸栄養ガイドライン等において、周術期（術前、術後）の栄養管理に関して、具体的な方法が示
されている。
静脈経腸栄養ガイドライン第3版（抜粋）
（日本臨床栄養代謝学会：JSPEN）
１）術前の栄養状態の評価
２）栄養状態不良な場合、術後に栄養のリスクが存在す
る場合には、術前からの栄養療法の施行（経口サプ
リメントの投与、免疫経腸栄養剤、腸を使えない場合
の静脈栄養など）が必要
３）術後早期からの経口摂取再開、経腸栄養の開始
４）術後1週間以上、経口摂取・経腸栄養を施行できな
い場合は完全静脈栄養の施行
５）経腸栄養でエネルギー必要量を満たせない場合は
静脈栄養の併用
６）術後に経腸栄養を行う場合は、標準組成を第一選択
とするが、栄養不良・大侵襲手術患者では免疫経腸
栄養剤を考慮

Clinical nutrition in surgery（抜粋）
（欧州臨床栄養代謝学会：ESPEN）
１）術前の絶飲食を避ける
２）個々の患者の忍容性、手術のタイプに応じて経口摂取
３）Major surgeryにおいては、術前・術後に栄養状態を評価
４）低栄養患者、低栄養のリスクがある患者（周術期に5日より
長く経口摂取ができないと予想される場合、７日より長く推奨
量の50％を摂取できないと予想される場合）には遅滞なく周
術期の栄養管理（経口あるいは経腸を第一選択とした栄養
療法：エネルギーは25-30 kcal/kg、たんぱく質は1.5 g/kg ideal
body weight）を行う。）
５）7日より長く、経口あるいは経腸栄養で必要量の50％のエネ
ルギーを投与できない場合は、補助的な静脈栄養投与を開
始する
６）低栄養の、がん手術患者には周術期に免疫栄養剤を投与す
る
７）重度栄養障害を有する患者では、たとえがん手術であっても
7-14日間の術前栄養療法を行う
８）可能であれば、経口・経腸栄養を優先する
９）通常食で必要量の栄養を摂取できない場合は栄養状態が
良好であっても術前に経口的な栄養サプリメントを投与する

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