小児科の外来診療の評価について
小児科外来診療料
点数

包括範囲

中 医 協
総 － ３
３ ． ７ ． ７

小児かかりつけ診療料

（１日につき）
１．保険薬局において調剤を受けるために処方箋を交付する
場合
初診時：599点、再診時：406点
２．１．以外の場合 初診時：716点、再診時：524点

（１日につき）
１．処方箋を交付する場合 初診時：631点、再診時：438点

下記以外は包括とする。
・小児抗菌薬適正使用支援加算・機能強化加算
・初診料、再診料及び外来診療料の時間外加算、休日加算、
深夜加算及び小児科特例加算 ・地域連携小児夜間・休日診
療料 ・夜間休日救急搬送医学管理料・診療情報提供料
（Ⅱ） （Ⅲ）・院内トリアージ実施料・往診料

下記以外は包括とする。
・小児抗菌薬適正使用支援加算・機能強化加算
・初診料、再診料及び外来診療料の時間外加算、休日加算、深夜加算及び
小児科特例加算 ・地域連携小児夜間・休日診療料 ・夜間休日救急搬送
医学管理料・診療情報提供料（Ⅰ）（Ⅱ） （Ⅲ）・電子的診療情報評価
料・院内トリアージ実施料・往診料

２．処方箋を交付しない場合 初診時：748点、再診時：556点

※ただし初診料の時間外加算、休日加算、深夜加算又は小児科特例加算を算定
する場合は、それぞれ85点、250点、580点又は230点を、再診料及び外来診療料
の時間外加算、休日加算、深夜加算又は小児科特例加算を算定する場合は、そ
れぞれ65点、190点、520点又は180点を算定する

対象疾患

・入院中の患者以外の患者（６歳未満の乳幼児に限る）。
・当該保険医療機関を４回以上受診した未就学児（６歳以上の患者にあっ
・小児かかりつけ診療料を算定している患者、在宅療養指導 ては、６歳未満から小児かかりつけ診療料を算定しているものに限る）の
管理料を算定している患者及びパリビズマブを投与している 患者であって入院中の患者以外のもの。
患者（投与当日に限る。）については、算定対象とならない。

算定要件

・施設基準を満たす保険医療機関における入院中の患者以外
の患者であって、６歳未満の全てのものを対象とする。また、
対象患者に対する診療報酬の請求については、原則として小
児科外来診療料により行うものとする。
等

・原則として１人の患者につき１か所の保険医療機関が算定する。
・必要に応じた医療機関への紹介、乳幼児期に頻繁にみられる慢性疾患の
指導、保護者からの健康相談への対応、予防接種の管理・指導、電話によ
る緊急の相談等への対応等を行う。
等

施設基準

小児科外来診療料の施設基準に係る届出を行うこと。

① 専ら小児科又は小児外科を担当する常勤の医師が１名以上配置されて
いること。
② 小児科外来診療料の届出を行っていること。
③ 時間外対応加算１又は２の届出を行っていること。
④ ①の医師が、以下の項目のうち３つ以上に該当すること。
ア. 在宅当番医制等により初期小児救急医療に参加し、休日又は夜間の
診療を月１回以上実施
イ. 市町村を実施主体とする乳幼児の健康診査を実施
ウ. 定期予防接種を実施
エ. 過去１年間に15歳未満の超重症児又は準超重症児に対して在宅医療
を提供
オ. 幼稚園の園医又は保育所の嘱託医に就任

29