よむ、つかう、まなぶ。
参考資料2 母子健康手帳省令様式( 厚生労働省令で定める様式第三号) (2 ページ)
出典
公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_25683.html |
出典情報 | 母子健康手帳、母子保健情報等に関する検討会(第1回 5/27)《厚生労働省》 |
ページ画像
ダウンロードした画像を利用する際は「出典情報」を明記してください。
低解像度画像をダウンロード
プレーンテキスト
資料テキストはコンピュータによる自動処理で生成されており、完全に資料と一致しない場合があります。
テキストをコピーしてご利用いただく際は資料と付け合わせてご確認ください。
<この欄は手帳を受け取ったらすぐに自分で記入してください。>
ふ
続
子
の
柄
氏
り
が
な
名
生 年 月 日 ( 年 齢 )
母
(妊婦)
年
月
日生
(
歳)
父
年
月
日生
(
歳)
年
月
日生
(
歳)
職
業
保
護
電話
者
居住地
電話
電話
出
生
届
出
済
証
明
子 の 氏 名
男・女
出生の場所
出生の年月日
都道府県
年
市区町村
月
上記の者については
出生の届出があったことを証明する。
市区町村長
日
年
月
日
印
※赤ちゃんが生まれたら14日以内に出生届をして、同時に上欄に出生届出
済の証明を受けてください。
-1 -
ふ
続
子
の
柄
氏
り
が
な
名
生 年 月 日 ( 年 齢 )
母
(妊婦)
年
月
日生
(
歳)
父
年
月
日生
(
歳)
年
月
日生
(
歳)
職
業
保
護
電話
者
居住地
電話
電話
出
生
届
出
済
証
明
子 の 氏 名
男・女
出生の場所
出生の年月日
都道府県
年
市区町村
月
上記の者については
出生の届出があったことを証明する。
市区町村長
日
年
月
日
印
※赤ちゃんが生まれたら14日以内に出生届をして、同時に上欄に出生届出
済の証明を受けてください。
-1 -