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参考資料2 母子健康手帳省令様式( 厚生労働省令で定める様式第三号) (35 ページ)
出典
公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_25683.html |
出典情報 | 母子健康手帳、母子保健情報等に関する検討会(第1回 5/27)《厚生労働省》 |
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<このぺ一ジは3歳児健康診査までに記入しておきましょう。>
保護者の記録【3歳の頃】
年
月
(
年
月
日記録)
日で3歳になりました。
両親から3歳の誕生日のメッセージを記入しましょう。
○手を使わずにひとりで階段をのぼれますか。
はい
いいえ
○クレヨンなどで丸(円)を書きますか。
はい
いいえ
○衣服の着脱をひとりでしたがりますか。
はい
いいえ
○自分の名前が言えますか。
はい
いいえ
○歯みがきや手洗いをしていますか。
はい
いいえ
○歯の仕上げみがきをしてあげていますか。
はい
いいえ
○いつも指しゃぶりをしていますか。
いいえ
はい
○よくかんで食べる習慣はありますか。
はい
いいえ
○斜視はありますか。
いいえ
はい
○物を見るとき目を細めたり、極端に近づけて
見たりしますか。
いいえ
はい
○耳の聞こえが悪いのではないかと気になりますか。
いいえ
はい
○かみ合わせや歯並びで気になることがありますか。
いいえ
はい
○歯にフッ化物(フッ素)の塗布や
フッ素入り歯磨きの使用をしていますか。
はい
いいえ
○ままごと、ヒーローごっこなど、ごっこ遊びが
できますか。
はい
いいえ
○遊び友だちがいますか。
はい
いいえ
○子育てについて気軽に相談できる人はいますか。
はい
いいえ
○子育てについて不安や困難を感じること
はありますか。
いいえ はい 何ともいえない
○成長の様子、育児の心配、かかった病気、感想などを自由に記入しましょ
う。
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保護者の記録【3歳の頃】
年
月
(
年
月
日記録)
日で3歳になりました。
両親から3歳の誕生日のメッセージを記入しましょう。
○手を使わずにひとりで階段をのぼれますか。
はい
いいえ
○クレヨンなどで丸(円)を書きますか。
はい
いいえ
○衣服の着脱をひとりでしたがりますか。
はい
いいえ
○自分の名前が言えますか。
はい
いいえ
○歯みがきや手洗いをしていますか。
はい
いいえ
○歯の仕上げみがきをしてあげていますか。
はい
いいえ
○いつも指しゃぶりをしていますか。
いいえ
はい
○よくかんで食べる習慣はありますか。
はい
いいえ
○斜視はありますか。
いいえ
はい
○物を見るとき目を細めたり、極端に近づけて
見たりしますか。
いいえ
はい
○耳の聞こえが悪いのではないかと気になりますか。
いいえ
はい
○かみ合わせや歯並びで気になることがありますか。
いいえ
はい
○歯にフッ化物(フッ素)の塗布や
フッ素入り歯磨きの使用をしていますか。
はい
いいえ
○ままごと、ヒーローごっこなど、ごっこ遊びが
できますか。
はい
いいえ
○遊び友だちがいますか。
はい
いいえ
○子育てについて気軽に相談できる人はいますか。
はい
いいえ
○子育てについて不安や困難を感じること
はありますか。
いいえ はい 何ともいえない
○成長の様子、育児の心配、かかった病気、感想などを自由に記入しましょ
う。
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