血圧については、効果があったという結果

グラム」の受診勧奨レベルの集団を分析し

と、変化が見られなかったという結果が混

た結果、男女とも血圧と脂質異常の非治療

在していた。追跡調査を行っている研究で

割合が肥満群よりも非肥満群で高いことが

は、1 年後までは介入群では対照群と比較

示され、積極的な受診勧奨が必要であるこ

して有意な体重減少を維持していたが、30

とが示唆された。また、国保の特定健診集

か月後には有意差はなかったという報告や、

団における追加リスクの評価基準（拡張期

15 年間追跡した結果、すべての死因につい

血圧値の変更と随時のトリグリセライド基

て有意に低い死亡リスクを示したという報

準）をそれぞれ高血圧学会と動脈硬化学会

告もあった。高血圧、脂質異常、糖尿病に

の新しい基準に変更して保健指導階層化へ

対する非薬物療法（保健指導）の効果をみ

の影響を検証した。この集団では、新しい

た介入研究では、何らかの非薬物療法（保

基準を適用しても保健指導の階層化の割合

健指導）が組織的にかつ頻回に企画・実施

には大きな影響を与えないことが示された。

され、それに対象者が数多く参加すること

③ インピーダンス法を用いた内臓脂肪

で、血圧、血清脂質、グリコヘモグロビン

（Visceral Fat Area, VFA）測定の検討

の改善は認められる場合が多い。この際、

腹部生体インピーダンス法による内臓脂

肥満の改善が同じタイミングで認められる

肪面積（VFA）の測定は、非侵襲的かつ簡

場合と、必ずしもそうではない場合が認め

便に測定することが可能であり、X 線 CT

られた。

による VFA との相関も高い。腹囲を用いた
メタボリックシンドロームの判定は、生活

２．疫学調査の実施および既存疫学データ

習慣病予備群のスクリーニングにおいて一

に基づく結果

定の成果を得ているが、腹囲イコール内臓

（研究代表者分）

脂肪ではない。そこで健康な都市住民のコ

①Fatty Liver index (FLI)の評価

ホート研究（神戸研究）に参加し、腹部生

H 市の地域コホート（約 5000 人）で Fatty

体インピーダンス法 （EW-FA90、パナソ

Liver index、FIB-4index と糖尿病発症との関

ニックアプライアンス社）で VFA を測定し

連を検証した。FLI は BMI・腹囲・中性脂

た 948 人（男性：285 人、女性：663 人）

肪・γ-GTP、FIB4-index は血小板・AST・

を対象として、VFA と検査指標の関連を見

ALT を用いた式で計算され、前者は現在の

た。
対象者の平均年齢は 62.9±8.6 歳で、
VFA

特定健診の項目のみで算出できる。FLI は

≧100㎝ 2 の割合は、
男性で110人
（38.6%）
、

糖尿病発症の有意な予測因子であったが、

女性で 44 人（6.6%）
、腹囲：男性≧85 ㎝は

FIB4-index は糖尿病発症との関連を示さな

97 人（34%）
、女性≧90cm は 67（10.1%）

かった。

であった。ハイリスク特性の指標として高

② 受診勧奨の実態と診療ガイドライン変

感度 CRP を用いて
（カットオフ値 0.1mg/dL

更に伴う保健指導階層化への影響

以上）
、VFA・腹囲の組み合わせとの関連を

H 市の国民健康保険（国保）加入者の特

みると（基準群は内臓脂肪低/腹囲低）
、交

定健診受診者 8,704 人を対象に「標準プロ

絡要因を調整しても内臓脂肪高/腹囲高の

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