あり、脂質異常症あり、糖尿病あり、メタ

Max-CIMT >1.1mm と Max-IMT>1.7mm は

ボリックシンドロームありのいずれかの高

リスク予測モデルのC 統計量を有意に増加

リスク者において、関連が強くなる傾向が

させた。しかし IMT の情報を加えてリスク

みられたが、発症者数が少なく、糖尿病あ

を再評価した場合、従来の健診項目からの

りを除いて有意な関連はなかった。一方、

推定リスク（吹田スコア）で低リスクと予

高血圧治療群、脂質異常症境界値・異常値

測された人が高リスクに再分類されること

群では NT-proBNP の低値よりも高値で脳

はなく、高リスクに再分類されたのは全て

血管疾患リスクが高かった。また詳細検査

中リスク者であり、高リスクと再分類され

項目候補として、中心血圧値・Augmentation

た人は中リスク者の 4.6〜4.7％であった。

Index（AI）と循環器疾患発症リスクとの関

津下は、
糖尿病性腎症重症化予防事業に

連を検討したところ、中心血圧値が高いほ

役立つ健診システムについて検討すること

ど、循環器疾患発症リスクが高く、ハイリ

を目的として、
大規模データベース分析
（日

スク者の選定に有用な可能性が示唆された。

本人間ドック学会の数十万人の大規模デー

健診そのものの効果の検討として、健診

タベースを活用）を実施した。糖尿病予備

受診による循環器疾患予防効果を推定した。

群において慢性腎臓病の有所見率が正常群

国民健康保険被保険者集団においてレセプ

より高く、詳細健診のクレアチニン測定基

ト情報に基づく高次元傾向スコアマッチン

準を保健指導判定値以上としたことは妥当

グを行い、健診受診がその後の循環器疾患

であると考えられた。また尿蛋白陽性化に

発症と関連するかどうかを検討したところ、

は血糖の影響が、eGFR 低下には血圧や脂

健診受診者で循環器疾患発症リスクが

質など、血糖以外のメタボリックシンド

26％低いことが示され、過去の循環器疾患

ロームリスク因子の影響がみられた。国保

死亡をアウトカムにした研究の 30％減少

の重症化予防事業では、HbA1c≧6.5％、尿

とほぼ同様の値を示した。

蛋白（+）
、eGFR<60 を組み合わせて対象

宮本は、吹田研究において、30 歳から 79

者選定を行っている自治体が多かったが、

歳の男女、6,550 人(男：3,080 人、女：3,470

現状の健診では糖尿病性腎症の第 1 期と第

人)を対象としてコホート研究の結果に分

2 期の区別がつかない。腎機能の悪化に関

析し、10 年以内の脳・心血管疾患（冠動脈

連する要因として、尿蛋白（±）
、血圧高値

疾患と脳卒中のいずれかを発症）の発症確

では eGFR 低下速度との関連が示唆された。

率を予測するスコアを開発した（吹田スコ

第 2 期や尿蛋白（±）では生活習慣良好な

ア 2021 年版）
。また吹田研究において、頸

者の方が、腎機能が増悪しにくいことも示

動脈内膜中膜複合体厚（IMT）が詳細な健

唆された。糖尿病性腎症の早期発見には

診項目候補となるかどうかを検討した。吹

eGFR の絶対値の有用性は高いとは言えず、

田研究において、平均 IMT、総頸動脈最大

低下速度の観察や尿アルブミンの測定が必

IMT

(Max-CIMT) 、 頸 動 脈 最 大

要である。

IMT(Max-IMT) は、いずれも循環器疾患発

また中高年女性の健診受診者 約 10 万人

症リスクと正の相関をしており、

を対象に、年齢区分別平均値や BMI との関

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