先進医療Ａ評価用紙（第 1-2 号）

当該技術の医療機関の要件（案）
評価者

構成員：柴田大朗

先進医療名： Zenker憩室に対する軟性内視鏡的憩室隔壁切開術
適応症：咽頭食道憩室（Zenker憩室）
Ⅰ．実施責任医師の要件
診療科

要（ 消化器内科・内視鏡内科 ）
・不要

資格

要（ 日本消化器内視鏡学会専門医 ）
・不要

当該診療科の経験年数

要（ 10 ）年以上・不要

当該技術の経験年数

要（

当該技術の経験症例数 注 1）

実施者［術者］として （

）年以上・不要
）例以上・不要

［それに加え、助手又は術者として（ 2 ）例以上・不要］
その他（上記以外の要件）

食道または胃の内視鏡的粘膜下層剥離術を術者として 50 例以上の経
験を有する。
Ⅱ．医療機関の要件

診療科

要（ 消化器内科または内視鏡内科 ）・不要

実施診療科の医師数 注 2）

要・不要
具体的内容：手術に必要な常勤医師 3 名以上

他診療科の医師数 注 2）

要・不要
具体的内容：緊急手術時に対応できる常勤消化器外科医 3 名以上

その他医療従事者の配置

要（

）・不要

（薬剤師、臨床工学技士等）
病床数

要（ 300 床以上 ）・不要

看護配置

要（ 10 対１看護以上）・不要

当直体制

要（内科系診療科 1 名以上、外科系診療科 1 名以上 ）・不要

緊急手術の実施体制

要・不要

院内検査（24 時間実施体制）

要・不要

他の医療機関との連携体制

要・不要

（患者容態急変時等）

連携の具体的内容：

医療機器の保守管理体制

要・不要

倫理委員会による審査体制

審査開催の条件：当該医療機関で初めて実施する際に開催する。

医療安全管理委員会の設置

要・不要

医療機関としての当該技術の実施症例数

要（

その他（上記以外の要件、例；遺伝ｶｳﾝ
ｾﾘﾝｸﾞの実施体制が必要 等）

症例以上）
・不要

二十四時間画像診断を実施する体制が整備されている
Ⅲ．その他の要件

頻回の実績報告

要（

）
・不要

その他（上記以外の要件）
注 1）当該技術の経験症例数について、実施者［術者］としての経験症例を求める場合には、
「実施者［術者］とし
て （

）例以上・不要」の欄を記載すること。

注 2）医師の資格（学会専門医等）
、経験年数、当該技術の経験年数及び当該技術の経験症例数の観点を含む。例え
ば、
「経験年数○年以上の△科医師が□名以上」
。なお、医師には歯科医師も含まれる。

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