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2015年05月29日(金)
［診療報酬］ 地域包括ケア病棟は7・10対1と亜急性期の転換9割 入院分科会3
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5月29日の診療報酬調査専門組織「入院医療等の調査・評価分科会」では、（4）の地域包括ケア病棟入院料の創設に関する調査結果も示された。 前回改定では、急性期後の受け皿として「亜急性期」の名称が【地域包括ケア病棟入院料】、【地域包括ケア入院医療管理料】となり、病棟単位と病室単位（200床未満）の届出が認められ、施設基準にも「重症度、医療・看護必要度のA項目が1点以上の患者が10％以上」要件が加味されるなど、・・・
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2015年05月29日(金)
［告知］ キーワードでみる厚生行政 vol.27 厚生政策情報センター
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- キーワードでみる厚生行政（第27号 5／29）《厚生政策情報センター》
- 発信元：厚生政策情報センター カテゴリ： 労働衛生 医療制度改革 診療報酬
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2015年05月28日(木)
［診療報酬］ 医療経済実態調査を全国9,000施設で開始 中医協
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厚生労働省は5月28日、中央社会保険医療協議会が「医療経済実態調査（医療機関等調査）」の実施を開始したと発表した。医療経済実態調査は2年に1度実施され、医療機関の経営状況を把握する「医療機関等調査」と保険者の財政状況を調べる「保険者調査」の2調査で構成され、次期診療報酬改定に大きな影響を与える基礎資料となる。 今回は、社会保険による診療を行っている病院、一般診療所、歯科診療所、保険薬局の医療経営などの・・・
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2015年05月27日(水)
［診療報酬］ 在宅医療は診療頻度より患者の状態で評価を 中医協・総会1
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厚生労働省は5月27日、中央社会保険医療協議会の「総会」を開催し、2016年度診療報酬改定に向けて「在宅医療」などを議論した。在宅医療では、（1）患者の状態像に応じた評価のあり方(p78～p92参照)、（2）高齢者向け住まいにおける在宅医療のあり方(p93～p113参照)―がテーマとなった。 （1）では、厚労省は訪問診療対象患者（2,681人）のうち約15％は施設基準の「別表7」に規定する重症度の高い疾患（末期の悪性腫瘍、・・・
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2015年05月27日(水)
［診療報酬］ 同一日・同一建物で1人のみの診療や頻回訪問 中医協・総会2
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5月27日の中央社会保険医療協議会の「総会」ではこのほか、（2）高齢者向け住まいにおける在宅医療のあり方―がテーマとなった。 前回の2014年度診療報酬改定で【在宅時医学総合管理料（在医総管）】、【特定施設入居時等医学総合管理料（特医総管）】について、一部の高齢者施設で訪問診療等を過剰に行い、施設側が医療提供者から見返り（キックバック）を受ける不適切事例に対処するため、同一建物における同一日の複数訪問時・・・
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2015年05月27日(水)
［DPC］ 精神病床を持つII群病院の評価検討へ 中医協・基本問題小委
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厚生労働省は5月27日、中央社会保険医療協議会の「診療報酬基本問題小委員会」を開催し、診療報酬調査専門組織・DPC評価分科会から「DPC制度（DPC／PDPS）にかかる検討結果（中間とりまとめ）」が報告された。小山信彌分科会長（東邦大医学部特任教授）は（1）医療機関別係数、（2）DPC導入の影響評価にかかる調査（退院患者調査）―について報告（詳細は4月27日に既にお伝えした通り）(p3参照)。 （1）では、I群の医療機・・・
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2015年05月26日(火)
［通知］ シムジア皮下注200mgシリンジの留意事項を一部改正 厚労省
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厚生労働省は5月26日付で、「シムジア皮下注200mgシリンジの医薬品医療機器等法上の効能・効果等の変更に伴う留意事項の一部改正」に関する通知を発出した。同日付で、医薬品医療機器等法にもとづく効能・効果の一部変更が承認されたことにともなう措置。 「薬価基準等の一部改正について（保医発0222第5号）」の「記の2の（3）シムジア皮下注200mgシリンジ」について、以下のように改められた(p1～p2参照)。 （1）本剤の・・・
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2015年05月25日(月)
［審査支払］ 3月審査分コンピュータチェック効果は54.4％ 支払基金
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- 平成27年3月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（5／25）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
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2015年05月21日(木)
［審査支払］ 4月の電子レセプト請求は件数全体の98.1％ 支払基金
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- 平成27年4月受付分の電子レセプトの割合 件数で98.1％、機関数で88.5％（5／21）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬 調査・統計
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2015年05月20日(水)
［通知］ DPC病院等の費用額算定の留意事項など改正 厚労省
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- 「厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法の一部改正等に伴う実施上の留意事項について」の一部改正について、 「厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法第一項第五号の規定に基づき厚生労働大臣が別に定める患者について」の一部改正について（5／20）《厚生労働省》
- 発信元：厚生労働省 保険局 医療課 カテゴリ： 診療報酬 医療提供体制
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2015年05月20日(水)
［DPC］ データ提出遅れた47病院の6月分加算認めず 厚労省
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厚生労働省は5月20日付で、2015年4月22日のデータ提出（2015年1～3月分のデータ）に遅延等が認められた47病院(p2～p4参照)について、2015年6月のA245【データ提出加算】を算定できないことを周知する事務連絡を行った(p2～p4参照)。データの蓄積・解析に支障が出ることから、「遅延月の翌々月のデータ提出加算は算定できない」ペナルティが課せられている。・・・
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2015年05月19日(火)
［医療改革］ 薬価改定は毎年、市販類似薬は保険収載から除外 諮問会議2
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5月19日の経済財政諮問会議では、このほか、（3）～（6）（関連記事参照）などの提案もされている。 （3）では、病床適正化や入院医療費の地域間格差是正を確実に進めるため、都道府県別の医療提供体制の差を徹底したデータ分析により一層「見える化」し、適切な体制転換を促すほか、都道府県は、KPI（病床数、平均在院日数、国保被保険者や後期高齢者の受療率や調剤費等）を定め、国が2018年度の中間評価段階での都道府県の取・・・
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2015年05月13日(水)
［診療報酬］ 一般病棟入院基本料等の調査項目を了承 中医協・基本問題小委
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厚生労働省は5月13日、中央社会保険医療協議会の「診療報酬基本問題小委員会」を開催し、前回改定について診療報酬調査専門組織・入院医療等の調査・評価分科会がまとめた「2015年度調査項目」を議論し了承した。 2015年度に実施する調査項目は、入院医療の機能分化・連携の推進に関する、（1）一般病棟入院基本料等の見直し（その２）、（2）特定集中治療室管理料の見直し―の2つ。入院医療等の調査・評価分科会の議論内容を武・・・
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2015年05月11日(月)
［診療報酬］ データ提出加算の届出予定機関向け資料 厚労省
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厚生労働省は5月11日に、「データ提出加算に係る説明会（5月15日開催予定）」の資料を公表した。説明会は今後、データ提出加算の届出を予定している医療機関が対象。 【データ提出加算】は2012年度診療報酬改定で創設され、適切にDPCデータを提出することを評価するもの。さらに、前回2014年度の診療報酬改定で、提出対象病棟が「すべての病棟」に拡大し、また、7対1一般病棟・地域包括ケア病棟では、DPC対象病棟か否かに関わら・・・
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2015年05月07日(木)
［審査支払］ 2015年2月診療分は9,116億円 支払基金
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- 平成27年2月診療分の件数と金額が確定（5／7）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬 調査・統計
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2015年05月01日(金)
［審査支払］ 3月の電子レセプト請求は件数全体の97.7％ 支払基金
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- 平成27年3月受付分の電子レセプトの割合 件数で97.7％、機関数で87.8％（5／1）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬 調査・統計
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2015年04月30日(木)
［診療報酬］ 前回改定の一般病棟入院基本料の調査案提示 入院評価分科会
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厚生労働省は4月30日、診療報酬調査専門組織「入院医療等の調査・評価分科会」を開催した。今回は今年度（2015年度）の初会合で、前回（2014年度）改定の2015年度調査項目案などを議題とした。 調査項目案では、経過措置が設けられているなど、効果検証をするまでに一定程度の期間を必要とする前回改定項目について、2015年度調査を実施。具体的には、（1）一般病棟入院基本料の見直し（その2）、（2）特定集中治療室管理料の見・・・
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2015年04月27日(月)
［審査支払］ 2月審査分コンピュータチェック効果は54.9％ 支払基金
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- 平成27年2月審査分の医科電子レセプトコンピュータチェック効果について（4／27）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬
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2015年04月27日(月)
［DPC］ I群の機能の低い本院は評価係数IIで対応、II群でも検討 DPC分科会1
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厚生労働省は4月27日、「診療報酬調査専門組織・DPC評価分科会」の今年度初会合を開き、「DPC制度（DPC／PDPS）にかかるこれまでの検討状況について検討結果（中間取りまとめ）案」などを議論した。 検討結果案では、（1）医療機関別係数、（2）DPC導入の影響評価にかかる調査（退院調査）にかかる検討課題に関し一定の結果を取りまとめ中医協基本問題小委員会に報告するとしている。 （1）では、厚労省はI群のあり方に関して・・・
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2015年04月27日(月)
［DPC］ 特別調査の収益プラスマイナス2.0％病院の結果を提示 DPC分科会2
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4月27日の「診療報酬調査専門組織・DPC評価分科会」では、このほか、「2014年度特別調査（アンケート）の結果報告案」も示された。激変緩和措置の対象となっている病院の現状を把握するためのもの。対象はDPC対象病院のうち、2014年度激変緩和措置対象となった医療機関135施設（変動率マイナス2.0％以下53施設、プラス2.0％以上82施設）(p65参照)。 激変緩和措置（暫定調整係数の機能評価係数IIへの置き換えで、収益がプ・・・
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2015年04月22日(水)
［診療報酬］ 訪問看護・機能強化型を60.6％検討せず 中医協・検証部会1
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厚生労働省は4月22日、中央社会保険医療協議会の「診療報酬改定結果検証部会」を開催し、「2014年度診療報酬改定の結果検証にかかる特別調査（2014年度調査）速報案」を議題とした。速報案が示されたのは、（1）機能強化型訪問看護ステーションの実態と訪問看護の実施状況(p4～p197参照)、（2）夜間の看護要員配置の評価等や医療従事者の負担軽減措置の実施状況(p198～p617参照)―の2調査。 （1）は、2014年度改定で、在・・・
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2015年04月22日(水)
［診療報酬］ 72時間の夜勤時間超過減算の算定病院なし 中医協・検証部会2
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4月22日の中央社会保険医療協議会の「診療報酬改定結果検証部会」では、このほか、（2）の夜間の看護要員配置の評価や月平均夜勤時間72時間要件を満たさない場合の緩和措置による影響、チーム医療の推進等を含む医療従事者の負担軽減措置の実施状況調査の速報案も示された。417施設が回答し、チーム医療実施病院を調査したため、構成比は国立11.0％、公立22.1％、公的8.6％、医療法人40.8％などで、調査対象の国公立病院の割合が・・・
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2015年04月16日(木)
［医療保険］ 後発医薬品の利用達成度を支援金の加減算基準に 諮問会議
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内閣府は4月16日、経済財政諮問会議を開催し、「経済再生・財政健全化に向けたインセンティブ改革」などを議題とした。改革に関して、民間有識者の伊藤元重議員（東京大学大学院教授）らは、国民一人ひとり、企業、自治体などの意識や行動の変化を促す「意識づけ」、「誘因の付与」、「先進事例の横展開」などの仕組みを構築すると提案した。 医療・介護分野では、「健康ポイント制度」等の拡充により、個々人の健康努力を促し・・・
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2015年04月13日(月)
［診療情報］ レセプト情報等の提供ガイドラインを改正 厚労省
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厚生労働省は4月13日、「レセプト情報・特定健診等情報の提供に関するガイドライン（GL）」を改正し公表した。レセプトに記載された診療情報は、医療費適正化のために用いることが法律で認められているものの、患者の個人情報も含まれるため、取り扱いをガイドラインに定めている。 主な改正点は、（1）情報の提供依頼申出者の範囲、（2）公的研究費補助金等の申請を前提に提供依頼申出を行う場合の措置、（3）利用期間の延長、・・・
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2015年04月10日(金)
［審査支払］ 5月請求からレセプト手数料の単価変更 支払基金
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- 診療報酬の審査支払に関する保険者との契約を締結（4／10）《社会保険診療報酬支払基金》
- 発信元：社会保険診療報酬支払基金 カテゴリ： 診療報酬 医療保険
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