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2010年05月13日(木) ［審査支払］レセプト電子化医療機関数・薬局数が51.5％突破　支払基金

電子レセプト請求を行っている医療機関数・薬局数の割合が5割を突破、医科医療機関からの電子レセプト請求についても8割を突破（5／13）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は5月13日に、電子レセプト請求を行っている医療機関数・薬局数の割合が、平成22年4月請求分において全体の5割を突破（51.5％）、医科診療所では診療所全体の6割（62.2％）を突破したことを明らかにした。
　また、医療機関等からの電子レセプト請求の割合についても、医科医療機関全体の件数の8割（81.7％）を超え、医科診療所では診療所全体の3／4を超える状況（76.0％）となっており、電子レセプト請・・・

2010年05月10日(月) ［審査支払］平成22年2月診療分は総計で7017万件、7817億円　　支払基金

平成22年2月診療分の件数と金額が確定（5／10）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は5月10日に、平成22年2月診療分の件数と金額が確定したことを公表した。
　平成22年2月診療分の確定件数は、総計7017万件で、対前年同月比は総計1.0％減、医療保険4.3％減、各法（生活保護法等）35.8％増となっている。また確定金額は、総計7817億円で、対前年同月比は総計1.3％増、医療保険0.6％減、各法（生活保護法等）10.2％増だった。
　資料では、診療報酬等確定件数・金額の月別推移をグラフで・・・

2010年04月27日(火) ［診療報酬］レセコン購入等の助成金、88億円を交付　　支払基金

「平成21年度医療施設等設備整備費補助金」に係る4回目の交付を決定（4／27）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は4月27日に、「平成21年度医療施設等設備整備費補助金」に係る4回目の交付を決定し、同日に交付を行った。
　今回の交付決定件数は5586件、交付決定金額は21億2800万円。交付決定の累計で見ると、2万3907件、88億4500万円となっている。補助予定額196億円に対する交付割合は、45.1％(p1～p2参照)。
　また、平成22年4月20日現在における申請受付件数は、3万336件（病院348件、医科診療所1万9472件・・・

2010年04月26日(月) ［審査支払］「適正な審査」と「迅速な支払」を基本理念に　　支払基金

支払基金の「基本理念」と「職員行動指針」を策定（4／26）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は4月26日に、「基本理念」と「職員行動指針」を策定したことを明らかにした。
　支払基金には、これまで民間企業の経営理念に相当するものが策定されていなかった。そこで、本部および47支部で構成される全国組織としての機能を更に強化するため、各支部に対するアンケートを実施したうえで、本部における経営企画会議、月例支部長会議、理事会等の議論を経て、「基本理念」および「職員行動指針」を策・・・

2010年04月22日(木) ［審査支払］支払基金と国保連が、事業内容や効率化への取組み状況を説明

審査支払機関の在り方に関する検討会（第2回　4／22）《厚労省》: 発信元：厚生労働省保険局保険課　　カテゴリ： 診療報酬

　厚生労働省が4月22日に開催した、審査支払機関の在り方に関する検討会で配付された資料。この日は、社会保険診療報酬支払基金（支払基金）と国民健康保険団体連合会（国保連）から説明を受けた。
　支払基金が提出した資料では、（1）レセプト電算処理システムの開発は支払基金が主導してきた（2）支払基金と保険者で毎年度手数料を設定しておりサービス向上・コスト削減の動機が働く（3）診療行為がルールに適合するか否かは人・・・

2010年04月13日(火) ［審査支払］レセプト電算化医療機関は医科で61.4％に　　支払基金

電子レセプト請求を行っている医科の医療機関数の割合が6割を突破（4／13）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は4月13日に、電子レセプト請求を行っている医科の医療機関数の割合が、平成22年3月請求分において6割を突破した（61.4％）ことを明らかにした。
　また、医療機関等からの電子レセプト請求の割合についても、平成22年3月請求分においては、3／4を超える状況（75.6％）となっており、電子レセプト請求への移行が進んでいることを報告した(p1参照)。
　資料には、平成22年3月における電子レセプト・・・

2010年04月12日(月) ［審査支払］平成22年1月診療分は総計で6973万件、7898億円　　支払基金

平成22年1月診療分の件数と金額が確定（4／12）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は4月12日に、平成22年1月診療分の件数と金額が確定したことを公表した。
　平成22年1月診療分の確定件数は、総計6973万件で、対前年同月比は総計2.1％減、医療保険5.2％減、各法（生活保護法等）31.3％増となっている。また確定金額は、総計7898億円で、対前年同月比は総計0.7％増、医療保険1.4％減、各法（生活保護法等）9.6％増だった。
　資料では、診療報酬等確定件数・金額の月別推移をグラフで示・・・

2010年04月12日(月) ［行政改革］支払基金の省内事業仕分けスタート　　厚労省

厚生労働省省内事業仕分け（第1回　4／12）《厚労省》: 発信元：厚生労働省　　カテゴリ： 予算・人事等

　厚生労働省が4月12日に開催した、厚生労働省省内事業仕分けの初会合で配付された資料。これは、厚労省の事務・事業や、所管する独立行政法人、公益法人の事業などの在り方について、公開、かつ外部の視点を入れて議論を行うもの。仕分け作業は8月末の平成23年度予算概算要求までに行われる。
　この日は、独立行政法人雇用・能力開発機構と社会保険診療報酬支払基金が、仕分け対象として出席した。支払基金が提出した資料では、・・・

2010年04月09日(金) ［行政改革］手数料是正に向け、支払基金を省内事業仕分け対象に　　厚労相

長妻大臣閣議後記者会見概要（4／9）《厚労省》: 発信元：厚生労働省大臣官房総務課　　カテゴリ： 予算・人事等

　長妻厚生労働大臣が4月9日に行った、閣議後記者会見の概要。省内事業仕分けの対象に社会保険診療報酬支払基金を入れた点について、「基金の問題で言えば手数料が高いと言われている」とし、「多角的に見て、役所も最終的には納得する形で削って行くこということを繰り返して行い、そういうマインドを厚生労働省の中に埋め込んで行きたい」と説明している(p1～p3参照)。

2010年04月08日(木) ［審査支払］生活保護等のレセプト電子データの提供開始　　支払基金

生活保護等のレセプトの電子データ提供を開始します（4／8）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は4月8日に、生活保護等のレセプトの電子データ提供を開始することを明らかにした。
　支払基金は、レセプト電子データ提供事業として、希望する保険者に対してレセプト電子データを提供している。そこで、平成22年7月請求（5月診療）分から、「生活保護法」および「中国残留邦人等」の公費負担医療に係るレセプトについて、希望する都道府県等に電子データ提供を開始する、としている(p1参照)。

2010年04月08日(木) ［審査支払］審査支払機関の在り方について検討開始　　厚労省

審査支払機関の在り方に関する検討会（第1回　4／8）《厚労省》: 発信元：厚生労働省保険局保健課　　カテゴリ： 診療報酬

　厚生労働省が4月8日に開催した、「審査支払機関の在り方に関する検討会」の初会合で配付された資料。
　医療機関は、社会保険診療報酬支払基金（支払基金）と国民健康保険団体連合会（国保連）に対し、患者の診療報酬明細書を提出することで医療費を得ているが、行政刷新会議や累次の規制改革関係会議において、審査支払機関の在り方について様々な指摘がある。そのため、この検討会では、審査支払機関の組織の見直しや効率化の・・・

2010年04月07日(水) ［審査支払］レセプト電算化にあわせた事業指針を発表　　支払基金

社会保険診療報酬支払基金事業指針（平成22年度～24年度）（4／7）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は4月7日に、平成22年度～24年度の事業指針を発表した。レセプト電子請求の普及（平成22年1月処理分で72.4％）にあわせ、（1）電子レセプトに対応した職員の審査支援体制の構築（2）医療機関へ電子レセプト請求の利便性に関する周知（3）保険者への電子レセプト受取の促進―などを打ち出している(p1～p7参照)。また、組織運営等に関しては、電子レセプトの普及にあわせて効率的な業務運営と定員削減・・・

2010年04月02日(金) ［審査支払］レセプト電子データ、CSV情報のみの提供を開始　　支払基金

レセプト電子データの提供方法を22年4月から改善（4／2）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は4月2日に、レセプト電子データの提供方法について、平成22年4月から改善することを明らかにした。
　支払基金はこれまで、電子レセプトはレセプト原本であるCSV情報に合わせ、有償の電子データ（画像データ、テキストデータ）をセットで提供していたが、平成22年4月からは、CSV情報のみの提供も開始する。これにより、電子レセプト分の電子データを必要としない保険者では、データ提供料が不要となり・・・

2010年03月30日(火) ［診療報酬］レセコン購入助成等、3回目は合計11億5200万円交付　　支払基金

「平成21年度医療施設等設備整備費補助金」に係る3回目の交付を決定（3／30）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は3月30日に、「平成21年度医療施設等設備整備費補助金」に係る3回目の交付を決定し、同日に交付を行った。
　今回の交付決定件数は3072件、交付決定金額は11億5200万円。また、平成22年3月24日現在における申請受付件数は、2万4258件（病院302件、医科診療所1万6176件、歯科診療所4135件、調剤3645件）となっており、申請額の総額は87億6500万円で、補助予定額196億円に対する申請額割合は44.7％とな・・・

2010年03月26日(金) ［審査支払］ 22年4月診療分から、振込額明細データの提供開始　　支払基金

オンライン請求の医療機関・調剤薬局を対象に22年4月診療分（6月提供分）から振込額明細データの提供を開始（3／26）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は3月26日に、平成22年4月診療分（6月提供分）から、オンライン請求の医療機関と調剤薬局を対象に、患者ひとり1人の明細書（レセプト）ごとに、請求額に対する支払額について知らせるサービスを開始することを明らかにした。
　これは、医療機関や調剤薬局から寄せられた、「レセプト単位に見合う支払明細書がほしい」「患者ごとに保険請求した額に対して、いくら支払われたのかを簡単に知りたい」とい・・・

2010年03月18日(木) ［審査支払］医科医療機関からの電子レセプト請求、75.5％に　　支払基金

医科の病院・診療所からの電子レセプト請求の割合が3／4（75％）を突破（3／18）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は3月18日に、医科の医療機関から支払基金で受け付けた電子レセプト請求（オンライン請求又は電子媒体による請求）の割合が、平成22年2月請求分において医科全体の3／4（75.5％）を超えたことを明らかにした。
　医科の診療所の電子レセプト請求の割合についても、平成22年2月請求分においては、2／3（67.3％）を超える状況となっており、電子レセプト請求への移行が進んでいることを報告した・・・

2010年03月15日(月) ［審査支払］原審査の査定率は、支部間で最高4倍の格差　　支払基金

「今後の審査委員会のあり方に関する検討会」の報告書について（3／15）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金が3月15日に開催した、定例記者会見で配付された資料。この日は、電子レセプトに対応した新しい審査体制を確立することを目的とした、「今後の審査委員会のあり方に関する検討会」の報告書が提示された。
　報告書では、「審査をめぐる課題」として支部間の査定率と判断に差異があることが指摘されている。基金への請求点数1万点当たりの原審査査定点数率は、全国平均では約17.7点。最も高い支部では28.・・・

2010年03月05日(金) ［診療報酬］厚労省と協力し、医科電子点数表の活用手引き作成　　支払基金

医科電子点数表の活用手引き（3／5）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は3月5日に、「医科電子点数表の活用手引き」を公表した。
　電子レセプト・オンライン請求の普及拡大は目覚しく、平成22年2月末現在、電子レセプトの比率は7割を超えている。電子レセプト・オンライン請求を実現したシステム基盤及び情報仕様は、「統一コード」や「記録条件仕様」「標準仕様」から成り立っている。しかし、「統一コード」のうち、保険請求点数（医科診療報酬点数表）をコード化した「・・・

2010年02月26日(金) ［診療報酬］レセコン購入助成、7950施設に合計約28億8000万円を交付

「平成21年度医療施設等設備整備費補助金」に係る1回目の交付を決定（2／19）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は2月19日に、「平成21年度医療施設等設備整備費補助金」に係る1回目の交付を決定し、同日に交付を行った。医療施設等設備整備費補助金は、保険医療機関等が電子レセプトを作成するために必要な、レセプトコンピュータの購入やソフトウェアの導入等に対する費用を助成するもの。
　今回は、申請受付開始後のはじめての交付決定で、1月21日までに審査が終了した7950件に対し、合計で28億8339万1000円が・・・

2010年02月25日(木) ［特定健診］特定保健指導の途中で中止等をした場合も、終了者数にカウント

特定健康診査・特定保健指導に関するQ&A集（2／25）《厚労省》: 発信元：厚生労働省　　カテゴリ： 保健・健康

　厚生労働省が2月25日に公表した、特定健康診査・特定保健指導に関するQ&A集。これは、これまで公表されてきたものを随時更新しているもので、今回は、データに関する項目が更新されている。
　Q&Aでは、特定保健指導の結果を国へ報告する際に、「保険者が社会保険診療報酬支払基金に提出する特定健診等の実施状況に関する記録」の中で、度重なる呼びかけ（確認作業）にもかかわらず、利用者からの返答がないために6ヶ月後の実績・・・

2009年11月27日(金) ［診療報酬］レセコン購入助成、病院は250万円、医科診療所は50万円

平成21年度医療施設等設備整備費助成金実施要領（11／27）《厚労省》: 発信元：厚生労働省　　カテゴリ： 診療報酬

　厚生労働省は11月27日に、平成21年度医療施設等設備整備費助成金実施要領を公表した。本実施要領における医療施設等設備整備費助成事業とは、保険医療機関及び保険薬局が電子レセプトを作成するために準備する設備整備に係る費用の負担に対して、社会保険診療報酬支払基金が行う助成事業。
　本事業の対象は、（1）レセ電が未対応である保険医療機関及び保険薬局において、電子レセプトを作成するためのレセコンの購入、レセ電が・・・

2009年09月15日(火) ［請求事務］オンライン請求勧奨通知の撤回を要求　　保団連

新政権発足にあたり「10月診療分から診療報酬が支払われない」とする厚労省事務連絡の撤回を要求する（9／15）《保団連》: 発信元：全国保険医団体連合会　　カテゴリ： 診療報酬

　全国保険医団体連合会は9月15日に厚生労働大臣等に宛てて、「10月診療分から診療報酬が支払われない」とする厚労省事務連絡の撤回を求める要望書を提出した。
　厚労省は8月28日に支払基金理事長等に宛てて、平成21年4月からレセプト請求をオンライン化することが義務付けられた病院等のうちで引続き勧奨・指導対象となっているものに対する今後の勧奨・指導方針を事務連絡している。この中で、「10月診療分からオンラインに移行・・・

2009年08月28日(金) ［診療報酬］レセプトオンライン化に向けて審査支払機関に指示　　厚労省

「療養の給付及び公費負担医療に関する費用の請求に関する省令の一部を改正する省令」の施行に伴い期限猶予措置の対象となった保険医療機関等に対する今後の勧奨方針等について（8／28付　事務連絡）《厚労省》: 発信元：厚生労働省保険局医療課　　カテゴリ： 診療報酬

　厚生労働省が8月28日付で支払基金理事長と国保中央会会長に宛てて出した事務連絡で、「療養の給付及び公費負担医療に関する費用の請求に関する省令の一部を改正する省令」の施行に伴い期限猶予措置の対象となった保険医療機関に対する今後の勧奨方針に関するもの。
　事務連絡では、レセプト請求のオンライン化推進に向けて、（1）オンライン開始届の期限に向けて行う文書による勧奨（2）オンライン開始届の提出状況等の把握（3・・・

2009年07月30日(木) オンライン請求期限猶予対象の保険医療機関等への勧奨を改めて要請

「療養の給付及び公費負担医療に関する費用の請求に関する省令の一部を改正する省令」の施行に伴い期限猶予措置の対象となった保険医療機関等に対する勧奨等について（7／30付　事務連絡）《厚労省》: 発信元：厚生労働省保険局総務課　　カテゴリ： 医療提供体制

　厚生労働省は7月30日付で地方厚生（支）局長に宛てて、「療養の給付及び公費負担医療に関する費用の請求に関する省令の一部を改正する省令」の施行に伴い期限猶予措置の対象となった保険医療機関等に対する勧奨等に関する事務連絡を行った。今回の事務連絡は、6月18日の事務連絡にもかかわらず、7月請求時の状況をみると勧奨等が不十分な都道府県が未だ存在することから、改めて出されたもの。
　事務連絡では、支払基金理事長及・・・

2009年06月22日(月) 平成20事業年度決算やオンライン請求に係る状況届の集計を公表　　支払基金

平成21年6月定例記者会見（6／22）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： その他

　社会保険診療報酬支払基金が6月22日に開催した、定例記者会見で配布された資料。この日は、（1）平成20事業年度決算(p2～p16参照)（2）支払基金における審査状況（平成20年度計）(p16～p24参照)（3）オンライン請求に係る「状況届」の集計結果等(p32～p38参照)―などをまとめた資料が示された。
　平成20事業年度決算では、一般会計に係る事業状況や後期高齢者医療等特別会計に係る事業状況の報告が行われた。一般会・・・

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