過去資料検索 | 厚生政策情報センター【診療報酬改定・中医協・厚生労働省審議会等の情報発信サイト】

2010年04月02日(金) ［審査支払］レセプト電子データ、CSV情報のみの提供を開始　　支払基金

レセプト電子データの提供方法を22年4月から改善（4／2）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は4月2日に、レセプト電子データの提供方法について、平成22年4月から改善することを明らかにした。
　支払基金はこれまで、電子レセプトはレセプト原本であるCSV情報に合わせ、有償の電子データ（画像データ、テキストデータ）をセットで提供していたが、平成22年4月からは、CSV情報のみの提供も開始する。これにより、電子レセプト分の電子データを必要としない保険者では、データ提供料が不要となり・・・

2010年03月30日(火) ［診療報酬］レセコン購入助成等、3回目は合計11億5200万円交付　　支払基金

「平成21年度医療施設等設備整備費補助金」に係る3回目の交付を決定（3／30）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は3月30日に、「平成21年度医療施設等設備整備費補助金」に係る3回目の交付を決定し、同日に交付を行った。
　今回の交付決定件数は3072件、交付決定金額は11億5200万円。また、平成22年3月24日現在における申請受付件数は、2万4258件（病院302件、医科診療所1万6176件、歯科診療所4135件、調剤3645件）となっており、申請額の総額は87億6500万円で、補助予定額196億円に対する申請額割合は44.7％とな・・・

2010年03月26日(金) ［審査支払］ 22年4月診療分から、振込額明細データの提供開始　　支払基金

オンライン請求の医療機関・調剤薬局を対象に22年4月診療分（6月提供分）から振込額明細データの提供を開始（3／26）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は3月26日に、平成22年4月診療分（6月提供分）から、オンライン請求の医療機関と調剤薬局を対象に、患者ひとり1人の明細書（レセプト）ごとに、請求額に対する支払額について知らせるサービスを開始することを明らかにした。
　これは、医療機関や調剤薬局から寄せられた、「レセプト単位に見合う支払明細書がほしい」「患者ごとに保険請求した額に対して、いくら支払われたのかを簡単に知りたい」とい・・・

2010年03月18日(木) ［審査支払］医科医療機関からの電子レセプト請求、75.5％に　　支払基金

医科の病院・診療所からの電子レセプト請求の割合が3／4（75％）を突破（3／18）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は3月18日に、医科の医療機関から支払基金で受け付けた電子レセプト請求（オンライン請求又は電子媒体による請求）の割合が、平成22年2月請求分において医科全体の3／4（75.5％）を超えたことを明らかにした。
　医科の診療所の電子レセプト請求の割合についても、平成22年2月請求分においては、2／3（67.3％）を超える状況となっており、電子レセプト請求への移行が進んでいることを報告した・・・

2010年03月15日(月) ［審査支払］原審査の査定率は、支部間で最高4倍の格差　　支払基金

「今後の審査委員会のあり方に関する検討会」の報告書について（3／15）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金が3月15日に開催した、定例記者会見で配付された資料。この日は、電子レセプトに対応した新しい審査体制を確立することを目的とした、「今後の審査委員会のあり方に関する検討会」の報告書が提示された。
　報告書では、「審査をめぐる課題」として支部間の査定率と判断に差異があることが指摘されている。基金への請求点数1万点当たりの原審査査定点数率は、全国平均では約17.7点。最も高い支部では28.・・・

2010年03月05日(金) ［診療報酬］厚労省と協力し、医科電子点数表の活用手引き作成　　支払基金

医科電子点数表の活用手引き（3／5）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は3月5日に、「医科電子点数表の活用手引き」を公表した。
　電子レセプト・オンライン請求の普及拡大は目覚しく、平成22年2月末現在、電子レセプトの比率は7割を超えている。電子レセプト・オンライン請求を実現したシステム基盤及び情報仕様は、「統一コード」や「記録条件仕様」「標準仕様」から成り立っている。しかし、「統一コード」のうち、保険請求点数（医科診療報酬点数表）をコード化した「・・・

2010年02月26日(金) ［診療報酬］レセコン購入助成、7950施設に合計約28億8000万円を交付

「平成21年度医療施設等設備整備費補助金」に係る1回目の交付を決定（2／19）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は2月19日に、「平成21年度医療施設等設備整備費補助金」に係る1回目の交付を決定し、同日に交付を行った。医療施設等設備整備費補助金は、保険医療機関等が電子レセプトを作成するために必要な、レセプトコンピュータの購入やソフトウェアの導入等に対する費用を助成するもの。
　今回は、申請受付開始後のはじめての交付決定で、1月21日までに審査が終了した7950件に対し、合計で28億8339万1000円が・・・

2010年02月25日(木) ［特定健診］特定保健指導の途中で中止等をした場合も、終了者数にカウント

特定健康診査・特定保健指導に関するQ&A集（2／25）《厚労省》: 発信元：厚生労働省　　カテゴリ： 保健・健康

　厚生労働省が2月25日に公表した、特定健康診査・特定保健指導に関するQ&A集。これは、これまで公表されてきたものを随時更新しているもので、今回は、データに関する項目が更新されている。
　Q&Aでは、特定保健指導の結果を国へ報告する際に、「保険者が社会保険診療報酬支払基金に提出する特定健診等の実施状況に関する記録」の中で、度重なる呼びかけ（確認作業）にもかかわらず、利用者からの返答がないために6ヶ月後の実績・・・

2009年11月27日(金) ［診療報酬］レセコン購入助成、病院は250万円、医科診療所は50万円

平成21年度医療施設等設備整備費助成金実施要領（11／27）《厚労省》: 発信元：厚生労働省　　カテゴリ： 診療報酬

　厚生労働省は11月27日に、平成21年度医療施設等設備整備費助成金実施要領を公表した。本実施要領における医療施設等設備整備費助成事業とは、保険医療機関及び保険薬局が電子レセプトを作成するために準備する設備整備に係る費用の負担に対して、社会保険診療報酬支払基金が行う助成事業。
　本事業の対象は、（1）レセ電が未対応である保険医療機関及び保険薬局において、電子レセプトを作成するためのレセコンの購入、レセ電が・・・

2009年09月15日(火) ［請求事務］オンライン請求勧奨通知の撤回を要求　　保団連

新政権発足にあたり「10月診療分から診療報酬が支払われない」とする厚労省事務連絡の撤回を要求する（9／15）《保団連》: 発信元：全国保険医団体連合会　　カテゴリ： 診療報酬

　全国保険医団体連合会は9月15日に厚生労働大臣等に宛てて、「10月診療分から診療報酬が支払われない」とする厚労省事務連絡の撤回を求める要望書を提出した。
　厚労省は8月28日に支払基金理事長等に宛てて、平成21年4月からレセプト請求をオンライン化することが義務付けられた病院等のうちで引続き勧奨・指導対象となっているものに対する今後の勧奨・指導方針を事務連絡している。この中で、「10月診療分からオンラインに移行・・・

2009年08月28日(金) ［診療報酬］レセプトオンライン化に向けて審査支払機関に指示　　厚労省

「療養の給付及び公費負担医療に関する費用の請求に関する省令の一部を改正する省令」の施行に伴い期限猶予措置の対象となった保険医療機関等に対する今後の勧奨方針等について（8／28付　事務連絡）《厚労省》: 発信元：厚生労働省保険局医療課　　カテゴリ： 診療報酬

　厚生労働省が8月28日付で支払基金理事長と国保中央会会長に宛てて出した事務連絡で、「療養の給付及び公費負担医療に関する費用の請求に関する省令の一部を改正する省令」の施行に伴い期限猶予措置の対象となった保険医療機関に対する今後の勧奨方針に関するもの。
　事務連絡では、レセプト請求のオンライン化推進に向けて、（1）オンライン開始届の期限に向けて行う文書による勧奨（2）オンライン開始届の提出状況等の把握（3・・・

2009年07月30日(木) オンライン請求期限猶予対象の保険医療機関等への勧奨を改めて要請

「療養の給付及び公費負担医療に関する費用の請求に関する省令の一部を改正する省令」の施行に伴い期限猶予措置の対象となった保険医療機関等に対する勧奨等について（7／30付　事務連絡）《厚労省》: 発信元：厚生労働省保険局総務課　　カテゴリ： 医療提供体制

　厚生労働省は7月30日付で地方厚生（支）局長に宛てて、「療養の給付及び公費負担医療に関する費用の請求に関する省令の一部を改正する省令」の施行に伴い期限猶予措置の対象となった保険医療機関等に対する勧奨等に関する事務連絡を行った。今回の事務連絡は、6月18日の事務連絡にもかかわらず、7月請求時の状況をみると勧奨等が不十分な都道府県が未だ存在することから、改めて出されたもの。
　事務連絡では、支払基金理事長及・・・

2009年06月22日(月) 平成20事業年度決算やオンライン請求に係る状況届の集計を公表　　支払基金

平成21年6月定例記者会見（6／22）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： その他

　社会保険診療報酬支払基金が6月22日に開催した、定例記者会見で配布された資料。この日は、（1）平成20事業年度決算(p2～p16参照)（2）支払基金における審査状況（平成20年度計）(p16～p24参照)（3）オンライン請求に係る「状況届」の集計結果等(p32～p38参照)―などをまとめた資料が示された。
　平成20事業年度決算では、一般会計に係る事業状況や後期高齢者医療等特別会計に係る事業状況の報告が行われた。一般会・・・

2009年06月18日(木) オンライン請求への移行、地方厚生（支）局が行う当面必要な取組を通知

「療養の給付及び公費負担医療に関する費用の請求に関する省令」の施行に伴い地方厚生（支）局が行う指導に当たって当面必要な取組について（6／18付　通知）《厚労省》: 発信元：厚生労働省保険局総務課　　カテゴリ： 医療制度改革

　厚生労働省が6月18日付で、地方厚生（支）局長に宛てて出した、「療養の給付及び公費負担医療に関する費用の請求に関する省令の一部を改正する省令」の施行に伴い、地方厚生（支）局が行う指導に当たって、当面必要な取組を示したもの。
　オンライン請求に移行できない保険医療機関等に対しては、社会保険診療報酬支払基金及び都道府県国民健康保険団体連合会に状況届を提出させ、都道府県ごとに、一次的には支払基金及び国保連・・・

2009年06月18日(木) オンライン請求、７月請求に向けた勧奨等の基本的な方針を通知　　厚労省

「療養の給付及び公費負担医療に関する費用の請求に関する省令」の施行に伴い期限猶予措置の対象となった保険医療機関等に対する勧奨等について（6／18付　通知）《厚労省》: 発信元：厚生労働省保険局総務課　　カテゴリ： 医療提供体制

　厚生労働省が6月18日付で、地方厚生（支）局長に宛てて出した、「療養の給付及び公費負担医療に関する費用の請求に関する省令の一部を改正する省令」の施行に伴い、期限猶予措置の対象となった保険医療機関等に対する勧奨等に関するもの。
　7月請求に向けた勧奨等の基本的な方針を示したもので、一次的には審査支払機関から勧奨を行うこととしているが、勧奨によってもオンライン請求への移行準備が十分に進まない病院及び薬局・・・

2009年05月20日(水) 毎月状況届を発送し、オンライン請求化の準備状況等を調査　　支払基金

400床未満病院・薬局のオンライン請求準備状況等に関する実態調査を実施（5／20）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 医療制度改革

　社会保険診療報酬支払基金は5月20日に、400床未満病院・薬局のオンライン請求準備状況等に関する実態調査の実施について公表した。
　今年5月の請求分からのレセプトオンライン請求の体制準備が整っていない病院等については、一定期間オンライン請求が猶予された。資料では、これに関連して、厚労省からの指示に基づき、猶予の対象となる病院等に対して、5月以降毎月、オンライン請求化の準備状況、対応できなかった理由等を記・・・

2009年04月06日(月) 電子レセプトに対応した新たな審査支払体制等の事業指針を公表　　支払基金

社会保険診療報酬支払基金事業指針（平成21年度～23年度）（4／6）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金（支払基金）は4月6日に、平成21年度～23年度の事業指針を公表した。
　事業指針では「事業運営に関する基本方針」「電子レセプトに対応した新たな審査支払体制の構築」等の他、「危機管理体制の強化」「広報啓発と法人運営に係る信頼性の確保」等について指針をまとめている(p3～p12参照)。このうち「電子レセプトに対応した新たな審査支払体制の構築」に関しては（1）新しい審査支払体制に向けて・・・

2009年02月13日(金) 特定健診等の受診者情報郵便番号欄は可能な限り記載すること　　Q&A

特定健康診査・特定保健指導に関するQ&A集（2／13）《厚労省》: 発信元：厚生労働省保険局総務課　　カテゴリ： 保健・健康

　厚労省が2月13日に公表した、特定健康診査・特定保健指導に関するQ&A集。これは、これまで公表されてきたものを随時更新しているもので、今回は「6.データについて」の「その他」の項目について追記されている。
　「『保険者が社会保険診療報酬支払基金に提出する特定健診等の実施状況に関する記録』のうち受診者情報の郵便番号欄について、事業主へ事業主健診の結果の提供を求めた際に、郵便番号の提供を受けられない場合は、・・・

2009年02月12日(木) 介護保険における平成21年度納付金算定方法等を公示　　厚労省事務連絡

平成21年度介護給付費・地域支援事業支援納付金について（2／12付　事務連絡）《厚労省》: 発信元：厚生労働省老健局介護保険課　　カテゴリ： 介護保険

　厚生労働省は2月12日付けで各医療保険者及び各都道府県の介護保険主管課等に対して、平成21年度介護給付費・地域支援事業支援納付金についての事務連絡を行った。これは、同日官報で、平成21年度の医療保険者の納付金の算定に関して厚生労働大臣が定める率及び額が公示されたことに伴うもの(p1参照)。
　事務連絡では、平成21年度納付金額（見込）の計算方法(p3～p5参照)、省令の規定に基づき公示する諸係数・・・

2009年01月20日(火) 平成21年5月提出分から社保分の請求は併用レセプトで　　東京都

マル障・マル乳などの請求方法が変わります!（1／20）《東京都》　: 発信元：東京都福祉保健局　　カテゴリ： 診療報酬

　東京都が1月20日に医療機関等に対して行った、レセプトの請求方法の変更に関するお知らせ。
　お知らせでは、「平成21年5月提出分から、社保分の請求方法は併用レセプトになります」として注意を促している(p1参照)。対象となるのはマル障（80）、マル親（81）、マル乳（88）等の医療費等助成事業。国保分の請求については、従来どおりである。
　また、主な変更点は（1）社保レセプトに公費負担者番号と受給者番号を記入・・・

2008年12月26日(金) 支払基金の機能を紛争解決に特化すると、サービス提供に支障を来たしかねない

規制改革会議「第3次答申」に対する厚生労働省の考え方（12／26）《厚労省》: 発信元：厚生労働省政策統括官社会保障担当参事官室　　カテゴリ： 医療制度改革

　厚生労働省はこのほど、規制改革会議「第3次答申」（医療分野及び福祉、介護分野等の問題意識）に対する厚労省の考え方を明らかにした。資料には、規制改革会議の主張に対する厚労省の考え方が示されている(p4～p17参照)。
　支払基金が公表したレセプトオンライン化の「業務効率化計画」については、業務の見直しを図ろうとするものである、と一定の評価をしている。その上で、支払基金に対して、一層の効率化に向けた検討・・・

2008年11月11日(火) レセプトオンライン請求の完全義務化、個別の判断は適当でない　　厚労省答弁

診療報酬のオンライン請求の完全義務化に関する質問に対する答弁書（11／11）《厚労省》: 発信元：厚生労働省保険局総務課　　カテゴリ： 診療報酬

　厚生労働省は11月11日に、参議院議員から提出された診療報酬のオンライン請求の完全義務化に関する質問に対する答弁書を公表した。
　答弁書によると、平成20年5月診療分について社会保険診療報酬支払基金が集計した結果によると、レセプトコンピュータを使用して診療報酬等の請求を行った保険医療機関等は、医科病院が8708施設、医科診療所が7万5902施設、薬局が4万7060施設などとなっている。一方で、レセプトコンピュータを使・・・

2008年11月05日(水) 平成19年度診療分の医療機関別調査状況調を公表　　支払基金

医療機関別診療状況調　平成19年度診療分（11／5）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 調査・統計

　社会保険診療報酬支払基金は11月5日に、平成19年度診療分の医療機関別診療状況調を公表した。この調査は、支払基金で取り扱った診療報酬明細書を医療機関別に集計し、支払基金における効率的な業務運営のための基礎資料を得ることを目的としている(p3参照)。
　調査結果によると、平成19年度において診療報酬の請求を行った1か月当たりの医療機関数は、医科診療全体では9万3874で、そのうち病院は8988、診療所は8万4886と・・・

2008年09月24日(水) 支払基金、DPC審査の取扱いの方向性を決定

DPCの動向と支払基金の対応について（9／24）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金は9月24日に、DPCの動向と支払基金の対応についてまとめた資料を公表した。資料には、（1）DPCの動向（2）支払基金の対応（3）DPC担当審査委員等による打合せ会の概要（9月4日開催）―が記載されている。
　資料によると、平成20年度におけるDPC参加病院は718病院で、平成19年度準備病院は710病院であるとしている。DPC対象病院については、DPCレセプト提出時に包括評価部分に係る診療行為の内容の分かる・・・

2008年08月25日(月) 診療報酬の審査上の一般的な取扱い事例を公表　　支払基金

審査情報提供事例について（8／25）《社会保険診療報酬支払基金》: 発信元：社会保険診療報酬支払基金　　カテゴリ： 診療報酬

　社会保険診療報酬支払基金が8月25日に公表した、審査支払機関における診療報酬の審査上の一般的な取り扱いに関する事例（審査情報提供事例）。8月25日に新規に提示された事例は（1）HIV-1抗体価またはHIV-1,2抗体価（2例）（2）呼吸心拍監視（3例）（4）画像診断（2例）（5）透視診断（8例）―の全15例である(p2～p16参照)。
　事例では、HIV-1抗体価またはHIV-1,2抗体価については、スクリーニング検査としては認められない・・・

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