地域包括ケア病棟の経緯②（平成26年度、28年度診療報酬改定）
【平成26年度診療報酬改定】
• 地域包括ケア病棟入院料・入院医療管理料の創設
［主な要件］
- 看護配置13対１以上、専従の理学療法士・作業療法士又は言語聴覚士１人以上、専任の在宅復帰支援担当者１
人以上
- 一般病棟用の重症度、医療・看護必要度Ａ項目１点以上の患者が10％以上
- 在宅療養支援病院、在宅療養後方支援病院として年３件以上の受入実績、 二次救急医療施設、救急告示病院の
いずれかを満たすこと
- データ提出加算の届出を行っていること
- リハビリテーションを提供する患者について、１日平均２単位以上提供していること。
- 在宅復帰率７割以上 （地域包括ケア病棟入院料（入院医療管理料）１のみ）
- 1人あたりの居室面積が6.4㎡以上（地域包括ケア病棟入院料（入院医療管理料）１のみ）
- 療養病床については、１病棟に限る

• 当該入院料の役割は、①急性期治療を経過した患者の受け入れ、②在宅で療養を行ってい
る患者等の受け入れ、③在宅復帰支援、の３つとされた

【平成28年度診療報酬改定】
• 包括範囲から、手術・麻酔に係る費用を除外
• 500床以上の病床又は集中治療室等を持つ保険医療機関において、地域包括ケア病棟入院
料の届出病棟数を1病棟までとする
• 在宅復帰率の評価の対象となる退院先に、有床診療所（在宅復帰機能強化加算の届出施設
に限る）を追加

74