地域包括ケア病棟の経緯③（平成30～令和４年度診療報酬改定）
【平成30年度診療報酬改定】
• 地域包括ケア病棟入院料・入院医療管理料を基本的な評価部分と在宅医療の提供等の診
療実績に係る評価部分とを組み合わせた体系に見直し
• 在宅医療や介護サービスの提供等の地域で求められる多様な役割・機能を果たしている医
療機関を評価
【令和２年度診療報酬改定】
• 地域包括ケア病棟に求められる機能をさらに推進する観点から、
• 実績要件の見直し
• 400床以上の病院において、新規の届出を不可とする見直し
• 入退院支援部門の設置を必須とする見直し
を実施
• 患者の状態に応じた適切な管理を妨げないよう、同一の保険医療機関において、DPC対象
病棟から地域包括ケア病棟に転棟する場合の算定方法を見直し

【令和４年度診療報酬改定】
• 在宅医療の提供や、在宅患者等の受入に係る評価を推進する観点から、
• 一般病床において届け出ている場合に、救急告示病院等であることを要件化
• 200床以上の病院で、自院一般病棟からの転棟割合を６割未満とし、満たさない場合、
85/100に減算
• 在宅医療に係る実績を全体に要件化し、水準も引き上げ
• 在宅復帰率の水準を引き上げ等を行うとともに、許可病床数100床以上の病院で入退
75
院支援加算１の届出を要件化