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必要度Ⅰの施設のうち急性期一般入院料１の 400 床未満、急性期一般入院料２の 200
床未満、急性期一般入院料５の 200 床未満の施設、必要度Ⅱのうち急性期一般入院料
２の 200 床未満の施設においては、「創傷処置」の項目及び「呼吸ケア」の項目の該当
割合が上昇していた。
重症度、医療・看護必要度の評価方法については、治療室用も含め、早期に必要度Ⅱ
へ移行する必要があるとの指摘があった。

（入院料ごと・疾患ごとの該当状況について）
 急性期一般入院料１は、急性期一般入院料２又は急性期一般入院料４と比較し、Ａ得点
２点以上の割合、基準２（Ａ得点３点以上）に該当する割合及び基準３（Ｃ得点１点以
上）に該当する割合が高く、Ｂ得点３点以上の割合及び「基準２又は基準３には該当し
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ないが基準１（Ａ得点２点以上かつＢ得点３点以上）に該当する割合」が低かった。
急性期一般入院料１においては、必要度基準の該当割合は入院２日目～５日目にピーク
を迎えた後低下し、入院 15 日目以降は横ばいとなっていた。また、Ａ得点の総点数は、
入院２日目にピークを迎えた後低下し、入院６日目以降は横ばいとなっていた。
急性期一般入院料１の患者は、75 歳以上に限った場合も含め、急性期一般入院料２-６
よりも「専門的な治療・処置」及び「救急搬送後の入院/緊急に入院を必要とする状態」
の該当割合が高かった。
急性期一般入院料１における入院後日数ごとのＡ項目の該当割合は、入院初期は「専門
的な治療・処置」及び「救急搬送後の入院/緊急に入院を必要とする状態」の該当割合が
高かった。
75 歳以上に多い疾患のうち、
「食物及び吐物による肺臓炎」や「尿路感染症・部位不明」
等は、急性期一般入院料１に入院した場合と地域一般入院料１-２に入院した場合とで
１日当たりの医療資源投入量が大きく変わらず、これらの疾患に含まれる「食物及び吐
物による肺臓炎」、
「肺炎・詳細不明」、
「細菌性肺炎・詳細不明」、
「尿路感染症、部位不
明」等は、１日当たりの医療資源投入量が低いものの、急性期一般入院料１に入院した
場合、急性期一般入院料１の施設基準と同程度以上にいずれかの必要度基準に該当する
割合が高かった。
急性期一般入院料１において、75 歳以上の「食物及び吐物による肺臓炎」、「尿路感染
症・部位不明」及び「腰椎骨折閉鎖性」の患者は、Ｂ得点３点以上の割合が 75 歳以上
の全疾患の平均よりも高く、基準２（Ａ得点３点以上）を満たさない場合に、基準１（Ａ
得点２点以上かつＢ得点３点以上）に該当する割合が全年齢における全疾患の平均や 75
歳以上における全疾患の平均よりも高かった。
急性期一般入院料１に入院する 75 歳以上の「食物及び吐物における肺臓炎」及び「尿
路感染症」の患者における必要度基準の該当割合及びＡ得点の総点数は、入院初日～５
日目は全疾患の平均よりも高いが、入院６日目以降で低下し、その後の基準該当割合は
全疾患の平均を下回る程度になっていた。
急性期一般入院料１に入院する 75 歳以上の「食物及び吐物による肺臓炎」、「尿路感染
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