て低下しており、ＪＣＳ１以上の患者とは大きな差がみられた。





「意識障害又は昏睡」で救急医療管理加算を算定する患者のうち、ＪＣＳ100～200 やＪ
ＣＳ300 で加算２を算定する患者は、ＪＣＳ ０～30 で加算１を算定する患者よりも死
亡率が高かった。
ＪＣＳごとの「意識障害又は昏睡」又はそれに準ずる状態により救急医療管理加算を算
定する患者のうち加算１を算定する割合は、医療機関間のばらつきが大きかった。
「意識障害又は昏睡」により救急医療管理加算を請求する場合において加算１を請求す
る割合は、都道府県間でばらつきがみられた。また、ＪＣＳ ０の患者で加算１を請求
する割合が高い都道府県においては、ＪＣＳ １～３で加算１を請求する割合も高い傾
向にあった。

（３）「呼吸不全又は心不全で重篤な状態」のうち心不全の患者
 令和４年度における「呼吸不全又は心不全で重篤な状態」であって傷病名が心不全の患
者では、ＮＹＨＡ分類Ⅰ度の割合が減少しており、加算１で 2.8％、加算２で 4.5％の
患者がＮＹＨＡ分類Ⅰ度の状態だった。
 傷病名が心不全であって「呼吸不全又は心不全で重篤な状態」により救急医療管理加算
を算定する患者のうち、ＮＹＨＡ分類Ⅰ度の割合は、加算１においては、85％の医療機
関で５％以下である一方、５％の医療機関で 10％以上であり、加算２においては、78％
の医療機関で５％以下である一方、４％の医療機関で 15％以上であり、ＮＹＨＡ分類Ⅰ
度の割合が大きい医療機関が一部みられた。
 「呼吸不全又は心不全で重篤な状態」又はそれに準ずる状態であって傷病名が心不全の





患者においては、入院時のＮＹＨＡ分類で死亡率に差がみられるものの、ＮＹＨＡ分類
ごとの加算１を算定する場合と加算２を算定する場合とでは、大きな差がみられなかっ
た。
「呼吸不全又は心不全で重篤な状態」又はそれに準ずる状態により救急医療管理加算を
算定する患者であって傷病名が心不全の患者においては、いずれのＮＹＨＡ分類でも加
算１を算定する割合が高い医療機関が多いが、医療機関間のばらつきがあった。
傷病名が心不全であって、「呼吸不全又は心不全で重篤な状態」により救急医療管理加
算を請求する場合において加算１を請求する割合は、都道府県間でばらつきがみられた。
また、ＮＹＨＡ分類Ⅰ度の患者で加算１を請求する割合が高い都道府県においては、Ｎ
ＹＨＡ分類Ⅱ度で加算１を請求する割合も高い傾向にあった。

（４）「呼吸不全又は心不全で重篤な状態」のうち呼吸不全の患者
 令和４年度における「呼吸不全又は心不全で重篤な状態」であって傷病名が呼吸不全の
患者における P/F 比 400 以上の割合は減少しており、加算１で 4.7％、加算２で 12.3％
だった。
 傷病名が呼吸不全であって「呼吸不全又は心不全で重篤な状態」により救急医療管理加
算１を算定する患者のうち、P/F 比が 400 以上の割合は、61％の医療機関で５％以下で
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