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資料1_かかりつけ医機能が発揮される制度の施行に向けた各論の検討について (70 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_40372.html |
| 出典情報 | かかりつけ医機能が発揮される制度の施行に関する分科会（第5回 5／24）《厚生労働省》 |
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参考
3文書6情報の概要
3文書
健康・医療・介護情報利活用検討会
第21回 医療等情報利活用ワーキンググループ
持ち回り開催（令和6年3月27日）一部修正
No
文書項目
概要
1
健康診断結果報告書
特定健診、事業主健診、学校職
員健診、人間ドック等を対象
2
診療情報提供書
3
退院時サマリー
No
情報項目
1
傷病名
2
感染症
宛先指定
添付
電子署名
保存期間
HS037 健康診断結果報告書
HL7 FHIR記述仕様
なし
可能
不要
オンライン資格確認等システ
ムに５年間保存
対保険医療機関向けの診療情報
提供書を対象
HS038 診療情報提供書
HL7FHIR記述仕様
必須
可能
任意
退院時サマリーを対象
※診療情報提供書の添付(任意)とし
ての取り扱い
HS039 退院時サマリー
HL7FHIR記述仕様
なし
可能
不要
概要
診断をつけた傷病名
記述仕様
対象となる
FHIRリソース
Condition
梅毒STS、梅毒TP、HBs(B型肝炎)、
HCV(C型肝炎)、HIVの分析物に関する Observation
検査結果
3
薬剤アレル
ギー等
診断をつけた薬剤禁忌アレルギー等情報 Allergy
(医薬品、生物学的製剤)
Intolerance
4
その他アレル
ギー等
診断をつけた薬剤以外のアレルギー等情
報
(食品・飲料、環境等)
Allergy
Intolerance
検査
臨床検査項目基本コードセット(生活習
慣病関連の項目、救急時に有用な項
目)で指定された43項目の検体検査結
果
Observation
処方
※直接登録は行わない
(文書から抽出した処方は取り扱う)
Medication
Request
6情報
5
6
電子カルテ情報共有サービスに6
か月間保存。
但し、紹介先医療機関等が受領
した後は1週間程度後に自動消
去。
主要コード
長期保管
フラグ
未告知/未提供
フラグ
顔リーダー
閲覧同意区分
保存期間
(オン資)
レセプト電算処理マスターの傷病名
コード
ICD10対応標準病名マスターの
病名管理番号
あり
あり
臨床検査項目基本コードセット内に
あるJLAC(10/11)コード
あり
ー
5年間分
あり
ー
5年間分
あり
ー
5年間分
傷病名
+手術情報
＋感染症
YJコード（及び派生コード※）
テキスト
(※銘柄を指定できない場合に限り、下
３桁をzzz（一般名処方マスタに相
当）で記載する。先頭にメタコードを付
与する)
J-FAGYコード
テキスト
（J-FAGYで表現できないものはテキスト
入力する）
臨床検査項目基本コードセット内に
あるJLAC(10/11)コード
ー
ー
1年間分
もしくは
直近3回分
ー
ー
100日間分
もしくは
直近3回分
YJコード（及び派生コード※）
(※銘柄を指定できない場合に限り、下
３桁をzzz（一般名処方マスタに相
当）で記載する)
5年間分
診療＋お薬
＋アレルギー等
＋検査
70
3文書6情報の概要
3文書
健康・医療・介護情報利活用検討会
第21回 医療等情報利活用ワーキンググループ
持ち回り開催（令和6年3月27日）一部修正
No
文書項目
概要
1
健康診断結果報告書
特定健診、事業主健診、学校職
員健診、人間ドック等を対象
2
診療情報提供書
3
退院時サマリー
No
情報項目
1
傷病名
2
感染症
宛先指定
添付
電子署名
保存期間
HS037 健康診断結果報告書
HL7 FHIR記述仕様
なし
可能
不要
オンライン資格確認等システ
ムに５年間保存
対保険医療機関向けの診療情報
提供書を対象
HS038 診療情報提供書
HL7FHIR記述仕様
必須
可能
任意
退院時サマリーを対象
※診療情報提供書の添付(任意)とし
ての取り扱い
HS039 退院時サマリー
HL7FHIR記述仕様
なし
可能
不要
概要
診断をつけた傷病名
記述仕様
対象となる
FHIRリソース
Condition
梅毒STS、梅毒TP、HBs(B型肝炎)、
HCV(C型肝炎)、HIVの分析物に関する Observation
検査結果
3
薬剤アレル
ギー等
診断をつけた薬剤禁忌アレルギー等情報 Allergy
(医薬品、生物学的製剤)
Intolerance
4
その他アレル
ギー等
診断をつけた薬剤以外のアレルギー等情
報
(食品・飲料、環境等)
Allergy
Intolerance
検査
臨床検査項目基本コードセット(生活習
慣病関連の項目、救急時に有用な項
目)で指定された43項目の検体検査結
果
Observation
処方
※直接登録は行わない
(文書から抽出した処方は取り扱う)
Medication
Request
6情報
5
6
電子カルテ情報共有サービスに6
か月間保存。
但し、紹介先医療機関等が受領
した後は1週間程度後に自動消
去。
主要コード
長期保管
フラグ
未告知/未提供
フラグ
顔リーダー
閲覧同意区分
保存期間
(オン資)
レセプト電算処理マスターの傷病名
コード
ICD10対応標準病名マスターの
病名管理番号
あり
あり
臨床検査項目基本コードセット内に
あるJLAC(10/11)コード
あり
ー
5年間分
あり
ー
5年間分
あり
ー
5年間分
傷病名
+手術情報
＋感染症
YJコード（及び派生コード※）
テキスト
(※銘柄を指定できない場合に限り、下
３桁をzzz（一般名処方マスタに相
当）で記載する。先頭にメタコードを付
与する)
J-FAGYコード
テキスト
（J-FAGYで表現できないものはテキスト
入力する）
臨床検査項目基本コードセット内に
あるJLAC(10/11)コード
ー
ー
1年間分
もしくは
直近3回分
ー
ー
100日間分
もしくは
直近3回分
YJコード（及び派生コード※）
(※銘柄を指定できない場合に限り、下
３桁をzzz（一般名処方マスタに相
当）で記載する)
5年間分
診療＋お薬
＋アレルギー等
＋検査
70